新生儿持续肺动脉高压的高危因素分析及治疗

　　肺动脉高压是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压力（mpap）≥25mmHg的一组临床病理生理综合症。分为原发性和继发性，本文主要讨论与呼吸系统疾病相关的继发性肺动脉高压。

　　2.1 阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺气肿是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因。

　　2.2 肺实质性疾病，分为肺泡疾病和肺间质疾病。1）肺泡疾病，如肺水肿、急性呼吸窘迫综合症常并发肺动脉高压，此类肺动脉高压往往随病情控制而下降，无需特殊治疗。2）肺间质疾病：如间质性肺疾病、结节病、尘肺等，由于弥散功能障碍产生低氧血症，同时炎症因素累及肺小动脉，使肺血管阻力增加形成肺动脉高压。

　　2.3 肺血管病变。1）肺血管阻力增加的功能性因素，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。2）肺血管阻力增加的解剖学因素，①长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎症，可累及临近肺小动脉引起血管炎，管壁增厚、纤维化，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。②随着肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，从而导致肺循环阻力增大。③肺血管重塑，慢性缺氧产生多种生长因子，可刺激管壁平滑肌细胞，胶原纤维增生。

　　2.4 肺血栓栓塞是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因，而相对罕见的疾病有毛细血管瘤、肺静脉闭塞病等。此外尚有全身疾病的肺血管损害，如胶原血管病等。

　　2.5 血液黏稠度增加和血容量增多更使肺动脉压升高。