乳腺癌患者能生育吗

　　什么时候生？

　　Mueller et al. (2003)

　　o <3个月RR 1.7， 95% CI:1.2-2.6

　　o 4-6个月RR 1.0， 95% CI:0.55-1.9

　　o 7-9个月RR 0.38， 95% CI:0.12-1.20

　　o 10-12月RR 1.0， 95% CI:0.23-4.80

　　o 2-3年RR 0.49， 95% CI:0.27-0.86

　　o 3-4年RR 0.30， 95% CI:0.12-0.71

　　o 4-5年RR 0.19， 95% CI:0.05-0.81

　　Azim荟萃分析：2年后总生存RR 0.55， 95% CI:0.36-0.84

　　生育风险

　　丹麦研究：216名乳腺癌vs. 10453名非乳腺癌：在生育年龄、早产率、出生体重及并发症方面并无差异

　　瑞士研究：331 名乳腺癌vs. 2870932名非癌：生产并发症增多、低体重儿率增加、胎儿先天畸形率有上升（7% vs. 4%）

　　哺乳问题

　　患侧乳房的乳汁量下降；哺乳期间乳头疼痛率增加，同时哺乳有可能提高生存率，目前研究较少

　　各种治疗方法对生育的影响

　　化疗：化疗引起的闭经与年龄、化疗方案相关；化疗相关性闭经可能是可逆的；化疗1年后仍闭经，卵巢功能可能不再恢复。

　　内分泌治疗：内分泌治疗期间月经周期受影响；对卵巢功能的影响：可逆、暂时；怀孕期间不宜继续内分泌治疗。

　　保存生育能力-改变乳腺癌治疗方案

　　o 卵母细胞体外培养成熟后冻存

　　o 卵泡或部分卵巢组织直接冻存

　　o 体外受精+胚胎冻存

　　o 应用LHRHa进行卵巢保护