糖尿病视网膜病变的治疗诊断

　　糖尿病可引起两种类型视网膜病变--增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。无论是否使用胰岛素治疗，都可发生糖尿病性视网膜病变。

　　糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏。

　　糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。

　　患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。

　　在非增殖性(单纯型)视网膜病变，视网膜小毛细血管发生破裂和渗漏。在每一膨大的毛细血管破裂之处，形成一有血蛋白沉淀的小囊。

　　医生根据眼底检查可发现这些改变。荧光素血管造影(一种诊断方法，医生于患者静脉注射染料，待染料随血流到达视网膜时进行眼底照相)有助于确定病变的程度。

　　早期非增殖性视网膜病变可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。

　　在增殖性视网膜病变，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。

　　新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。

　　10年糖友多发生视网膜病变

　　目前，糖尿病眼病的发病率居高不下。国外研究发现，糖尿病病史少于3年者，视网膜病变发生率仅为7.3%，而20年以上则增至60.6%。而在我国，糖尿病病程10年以上者，视网膜病变的发病率则高达69%-90%！

　　中山大学附属第三医院内分泌科副主任医师朱延华说，糖尿病视网膜病是导致失明的四个最主要的原因之一。这种眼病的发生与糖尿病病程及血糖控制好坏呈正比例关系，也就是说，无论是1型还是2型糖尿病患者，血糖控制不好，病程越长，患眼病的机会就越高。

　　在糖尿病视网膜发生病变的时候，早期可无症状。随着病情发展出现视物模糊，眼前有漂浮物、视野缩小，夜晚视力更差。随着时间推移，病情逐渐加重，视力随之下降，可能会发生黄斑水肿、渗出或出血，使视物模糊、变形、变色，并出现畏光或视野中心有暗点，读书和开车变得困难。朱主任指出，一旦发生视力模糊、视物重影，出现黑点或漂浮物等，就应立即去医院眼科进行检查，平时也应定期检查眼睛。

　　防眼病，血糖要达标控制血糖，使血糖达标；(2)每年做一次眼科检查；(3)患糖尿病的孕妇，每三个月检查一次眼底；(4)治眼病的同时，注意血脂、血压、蛋白尿等全身情况；(5)戒烟。