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浅谈老年性便秘的中医治疗

来源:百济健康商城发布时间:2014-12-10 00:00
  便秘是粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,质地干结,便而不畅的病症。老年便秘与人体气血虚弱、情志失调有关,是一种常见的内科疾病,它严重影响着老年人的生活质量,必须高度重视。笔者在临床上所治的200例老年便秘患者,对其中100例患者采用中医辨证疗法,取得了满意的结果,现具体报道如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料 选取2012年1月-2013年10月临床上所治的老年便秘患者200例,随机分为实验组和对照组,每组各100例,实验组中男性患者53例,女性患者47例,年龄范围56-87岁,平均年龄(61.26±5.98)岁;对照组中男性患者56例,女性患者44例,年龄范围59-89岁,平均年龄(62.17±5.14)岁。实验组和对照组患者在性别、年龄、病情等方面无统计学差异(P<0.05),可进行比较。

  1. 2 治疗方法 对照组患者采用西医治疗法,而实验组患者则采用中医治疗法,具体方法如下:

  1.2.1 西医治疗 对照组患者均服用福松(聚乙二醇4000散剂),每日服用2次,每次10g。

  1.2.2 中医治疗 中医疗法将所治的老年性便秘分为郁秘、气秘和血秘三种。① 郁秘。主要症状是食欲不振、口易干苦、舌质淡红、失眠易怒、多日不大便且伴随着两肋骨胀痛。治疗理气通滞,疏肝解郁,拟六磨汤合柴胡疏肝散加减。乌药、沉香、柴胡、白芍、枳壳、酒炒大黄、木香、大枣、槟榔和白术等。② 气秘,又称气虚,其临床症状是气短、少气懒言、久蹲难解、出汗、有便但肛门坠胀、便后甚乏等,治疗润肠通便和补中益气,拟补中益气汤合黄芪汤加减。党参、陈皮、黄芪、当归、白术、生地黄、升麻、郁李仁、麻仁、大枣和柴胡等。③ 血秘,又称血虚,大便秘结、质硬、面色无华、腰膝酸软、头晕、心悸乏力等,治疗润燥通便,补血养血,拟当归补血汤合润肠丸加减。当归、黄芪、枳实、大枣、桃仁、首乌、白芍和火麻仁等。其它原因引起的便秘,则随症加减,不在此治疗之内。

  1.3 疗效评价标准 完全治愈:经过治疗后,患者症状完全消失,大便的量和形状均正常,基本恢复一日一次。有疗效:经过治疗后,患者症状基本消失,大便的量和形状恢复正常,一日一次,或隔日一次;无疗效:经过治疗后症状没有得到缓解。

  1.4统计学处理 两组所得数据采用SPSS12.0进行分析处理,(x±s)表示计量资料,组间采用t检验,比率采用卡方检验,P>0.05说明无统计学差异,P<0.05表示有统计学差异。

  2 结果

  实验组和对照组老年患者便秘的治疗效果如下表1所示,完全治愈的例数实验组要高于对照组(P<0.05),有疗效的患者例数两组差别不大(P>0.05),无疗效的患者实验组要少于对照组(P<0.05)。综合总来,采用中医治疗的实验组患者治疗的总有效率高达92.0%,要优于采用西医治疗的对照组患者的72.0%,且差异据有统计学意义(χ2=2.37,P<0.05)。

  表1 实验组和对照组患者治疗效果情况表

  组别 例数 完全治愈 有疗效 无疗效 总有效率

  实验组 100 63(63.0%) 29(29.0%) 8(8.0%) 92.0%

  对照组 100 40(40.0%) 32(32.0%) 28(28.0%) 72.0%

  P值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

  3 讨论

  高年龄、饮食习惯、精神因素、肠道病变以及医源性(泻药)等均易引起老年性便秘,治以疏肝理气、补益气血、滋阴温阳、润肠通便为主。中医将老年性便秘分为郁秘、气秘和血秘,并根据这三种不同类型施以适当的方法进行治疗[1]。中医疗法主要以血气阴阳为本,虚实为纲,如郁秘的辨证疗法为理气通滞,疏肝解郁,槟榔和大黄等具有通腑泄泻和攻积导滞的作用,而乌药、沉香等则可疏肝行气和理气导滞。气虚、血虚便秘者,治疗上除补益气血,润肠通便外,还可以用黑芝麻、胡桃肉、松子仁研为细末,加白蜜进行冲服,以达到补充阴血的效果。辛辣厚味,饮酒过度,容易使肠道传送无力,濡润失养,加上年事已高,真阳亏损,温煦无权,因此提倡以清谈饮食为主,多吃粗纤维食物,多饮汤,多吃蔬菜、香蕉、西瓜,平时多饮水,以保持胃肠通畅;还需保持心情舒畅,每天起床按时登厕,养成定时大便;多散步、慢跑,来争强体质。在本研究中,采用中药治疗的实验组患者完全治愈63例,有疗效29例,仅9例无效,总有效率高达92.0%。采用西药治疗的对照组患者完全治愈40例,有疗效32例,无疗效28例,总有效率仅为72.0%,实验组总有效率高于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=2.37,P<0.05)。

  总之,老年性便秘采用中医治疗比西医治疗更具有毒副作用小,见效快,可在临床上大力推广应用。 (参考文献:浅谈老年性便秘的中医治疗,王显杰,医师在线 2014年5期)