(一)肝内转移
肝内血行转移发生最早,也最常见可侵犯门静脉并形成癌栓。门静脉主干癌栓形成可导致肝功能的恶化、门静脉高压和顽固性腹水。
(二)肝外转移
1.血行转移:以肺转移最高,肝静脉发生癌栓后,可向上延伸到下腔静脉,甚至达右心腔。其他常见的转移部位有肾上腺、骨、肾、脑和软组织。
2.淋巴转移:肝门淋巴结转移最常见(占12.6%),也可转移至主动脉旁、胰周、锁骨上淋巴结。
3.种植或直接漫润:腹腔种植可形成腹腔肿块,种植于腹膜可形成血性腹水,女性尚可有卵巢转移灶。肝癌也可直接浸润邻近的器官如膈肌、胃、十二指肠和结肠等。
4.肝癌骨转移可呈单个或多发病灶,最常累及椎骨、肋骨、四肢长骨(尤其是股骨)、颅骨、假骨和锁骨。对椎骨转移应特别注意,由椎骨转移引起的病理性骨折常导致截瘫,严重影响患者的生存质量以及后续治疗的实施。
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