结肠癌常见的检查方法有:
1.肛管指诊和直肠镜检
2.乙状结肠镜和纤维结肠镜:镜检可发现癌肿,观察其大小、位置及局部浸润范围。
3.腹部平片:适用于急性肠梗阻的病例
4.钡剂灌肠
5. CT检查:CT在结肠癌诊断中的主要优势在于显示肿瘤的部位、大小、形态和周围组织受侵、淋巴结受累及远处脏器的转移等。
6.癌胚抗原(CEA):对早期肿瘤的诊断价值不大,对推测预后和判断复发有一定的帮助。
7.网刷脱落细胞检查:脱落细胞检查可用于全结肠癌的诊
8.血管造影:选择性肠系膜动脉造影诊断结肠癌,其精确率达85%以上
9.体格检查 腹部或者腹股沟等淋巴结节是否有肿大,肝部等是否有肿块等
结肠癌的诊断
1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现,体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况,取活组织检查作出病理诊断。
5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌,并根据上述检查结果进行临床分期。
鉴别诊断:
1、阿米巴痢疾:患者多有腹痛、腹泻、里急后重、粪便呈“果酱样”、味腥臭。急性感染期乙状结肠镜可见典型的口小底大“烧瓶样”浅表溃疡,慢性期则溃疡可深入肌层、浆膜层,与邻近组织相粘连,此时肠壁增厚,肠腔狭窄,甚至呈瘤样增生,应作活检确诊。
2、肠结核:诊断亦依赖于内窥镜加病理活检。
3、节段性肠炎(Crohns病):是胃肠道的一种慢性肉芽肿性炎症,对病变局限者,亦可取活检以资鉴别。
4、溃疡性结肠炎:结肠镜检查有怀疑时应作病理活检。
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