尖锐湿疣159例复发因素分析

　　尖锐湿疣（CA）是临床上常见的性传播疾病（STD），病原体是人乳头瘤病毒（HPV），属DNA病毒，传染性很强，发病率较高，同时也比较容易复发，是性传播疾病中最容易传播的一种。笔者收集了我科159例复发性尖锐湿疣病例，分析如下。

　　目的：分析尖锐湿疣易复发的因素。 方法：调查159例尖锐湿疣复发病例，通过治疗、调查、寻找易复发因素，并予以总结。 结果：尖锐湿疣的复发主要原因是亚临床感染、治疗不彻底、机体免疫能力下降、性激素分泌失调等;同时发现数个复发的相关因素。 结论：尖锐湿疣的复发与找到的原因、因素密切相关。

　　尖锐湿疣复发的原因 通过对159例患者调查分析，认为一般主要原因有:（1）尖锐湿疣的亚临床感染的存在，即肉眼看不见疣体，此类患者可无症状，但是病毒携带者，通过性接触可传染给他人，还可不断发展，成为临床型。因此，即使去除了表面疣体亚临床型也会长出新的疣体。（2）病损和（或）HPV未被彻底去除，范围及深度不够。①尖锐湿疣亚临床感染患者，经醋酸白试验出现局部感染区发白。②尖锐湿疣的病理组织有不同程度的棘层增厚，真皮乳头层常呈尖乳头或呈钝圆，有的乳头融合成实性片块，上皮角延长，上皮瘤样增生。冷冻或CO 2 激光治疗时，范围不够大、深度未达到真皮乳头层，难免造成治疗不彻底，而引起复发。（3）机体免疫力下降，导致完整的细胞免疫系统平衡失调或缺陷是尖锐湿疣复发恶性循环中的一个重要的因素。（4）有资料表明性激素，特别是雌激素和孕激素，在HPV感染中具有协同作用。

　　与复发相关的因素

　　（1）特殊部位HPV存在，如女性宫颈部HPV感染、男性尿道口内HPV感染，未得到彻底治疗而成为HPV贮藏或庇护所。有21例。

　　（2）再次HPV感染:①被污染的物品导致再次感染，如毛巾等。②性伴侣感染或未彻底治疗再次与其性接触后引起尖锐湿疣复发。有34例。

　　（3）医源性接种感染，医生在治疗过程中，可能将含有HPV的病变组织污染其他部位引起复发。有5例。（4）患者个人不良卫生习惯、男性包皮过长、女性各种外阴阴道感染及其引起的分泌物增多造成局部的潮湿环境等，有利于HPV生长，导致复发。有12例。

　　（5）首次性交年龄<19岁者其发病率和复发率要高于其他人。有2例。

　　（6）吸烟、饮酒及酸、辣等刺激性食物能降低人体的免疫功能，是导致尖锐湿疣复发的危险因素。有49例。（7）伴其他性传播疾病，如生殖器疱疹、淋病、滴虫、梅毒、HIV、真菌感染等，通过破坏黏膜屏障，使抵御HPV感染的能力下降，复发的几率成倍增加。有23例。

　　（8）免疫功能低下的人群，如恶性肿瘤、红斑狼疮、化疗者、应用糖皮质激素者等，尖锐湿疣发病和复发的几率成倍增加。有4例。

　　（9）其他，如是否使用安全套、高危人群中的人员再次性接触、患者病后的恐惧心理等，均与复发率增高有关。有18例。

　　3 小结

　　以上为笔者调查159例尖锐湿疣复发病例后的分析结果，认为在尖锐湿疣治疗前后采取措施、密切注意，积极消除不利因素，提高机体的抵抗力，对减少尖锐湿疣的复发率有一定的重要意义。

　　参考来源：《中华现代皮肤科学杂志》2004年12月1卷4期；《尖锐湿疣159例复发因素分析》；陈敬成