老年男性尖锐湿疣的病因探讨及防范措施

　　尖锐湿疣（CA）是人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的传染性疾病，不注意性生活卫生及性乱人群发病率高。近年来在性病专科门诊中，不时发现有不少老年男性患者，本文收集整理了相关资料，对其发病原因进行探讨，并提出相应防范措施，现报告如下。

　　2 讨论

　　尖锐湿疣是近年来发病率增长较快的性传播疾病之一，通常高发于20～40岁的性活跃人群，它生长周期较长，复发率较高，极易引起潜伏和慢性感染，已成为一个重要的公共卫生和社会问题。通过对43名患者病史的详细询问，经分析可能的传播途径如下。

　　2.1 性接触感染 43例患者中，30例承认在美容美发院、通宵影剧院、舞厅等处与卖淫女子接触，并发生不洁性行为，或发生以手触摸生殖器或其它部位皮肤黏膜的性行为。有学者报道一次不洁性接触HPV感染率高达60% ［1］ ，由此说明不洁性行为仍然是老年性CA的主要原因。

　　2.2 在洗浴中心感染 43例患者中，13例提供与较频繁的洗桑拿有关。洗浴中心是否可传染CA目前尚无确切资料，但浴室的温度有利于细菌、病毒的生长，HPV在人的皮肤和黏膜上皮细胞生长复制;且在蒸汽及搓澡过程中皮肤的保护屏障作用减弱，如搓澡工的手或浴具不洁，则容易通过受损的皮肤造成感染。若有CA患者光顾洗浴中心，其玷污的公共用品、座椅等容易造成他人感染。

　　2.3 家庭成员间的感染 家庭成员间密切接触浴盆、内裤、毛巾、浴巾等也可感染，尽管本组病例未追踪到此原因，但这也是间接感染HPV原因之一。没有性生活的老人，若家庭中有子女感染HPV，通过洗浴用具等传染给老人，多属此类。

　　2.4 自身免疫功能降低 有研究发现CA患者外周血T细胞亚群失调，IL-2产生能力和NK细胞活性显着低于正常，全身性细胞免疫功能抑制，对CA的发生和发展起重要作用 ［2］ 。老年患者随年龄增 长，机体抵抗力低下，细胞免疫及体液免疫功能均出现降低，本组23例患者本身就存在其它全身性疾病，其中高血压8例，冠心病6例，乙型肝炎2例，糖尿病3例，甲状腺功能亢进1例，寻常型银屑病2例，肾移植1例。另外15例有离异、丧偶，5例未婚，而这些因素也进一步使患者免疫功能下降，导致CA的发生。

　　2.5 包皮过长 多项研究报告表明，男性包皮过长有利于HPV的生存并是CA复发的原因之一。43例患者中，32例存在包皮过长，也支持同一观点。

　　3 防范措施

　　3.1 老年男性的性问题 国际心理学界认为，55～60岁左右是男人性越轨的危险时段，相对于女性，男性的性生理年龄更长，而男性退休后的角色适应又弱于女性。在失去异性伴侣后，心理压力增大，宣泄的欲望也在积累，一旦放松警惕，就可能""走火入魔""。因此要加强社会对老年男性的关注，提供足够丰富的老人活动场所和足够丰富的娱乐形式，满足不同层次、爱好老人的休闲需要，驱逐他们的烦恼。3.2 理解老人性需要 应呼吁社会和家庭理解老人性需要，鼓励老人大胆追求晚年幸福。解除老人性困惑的办法，还是以解决再婚和提供""老有所乐""为主，但同时应强调老人也应当自尊自爱，应认识到人生值得追求的幸福不仅仅是感官满足，应是老有所伴，老有所获，老有所依，要有一个丰富、幸福的晚年生活。

　　总之，对于老年人的性病情况，应引起社会和家庭更多重视，只有在理解老人的性心理和性生理基础上，才能加强对老年人性病的防范，大力开展健康教育工作，使老年人性传播疾病得到有效的控制。

　　参考来源：《中华现代皮肤科学杂志》2004年11月1卷3期；《老年男性尖锐湿疣的病因探讨及防范措施》；夏 雨 薛 茂