医生只有根据你的症状和体征，排除其他可能的原因，包括克罗恩病，缺血性结肠炎、感染、肠易激综合征（IBS）、憩室炎和结肠癌，才能诊断溃疡性结肠炎。为了帮助确认诊断为溃疡性结肠炎，你可能需要做一个或多个测试和程序：
• 血液检查
你的医生可能会建议做血液检查判断贫血或感染。寻找某些抗体的存在的测试，有时可帮助诊断你有哪种类型炎症性肠疾病，但这些检查不能作出明确的诊断。
• 粪便检查
便血中含有白细胞表明存在炎症性疾病，可能是溃疡性结肠炎。大便采样也可以帮助排出其他疾病，如由细菌、病毒和寄生虫引起的疾病。特别是，感染细菌艰难梭菌可引起腹泻，但它也在溃疡性结肠炎中更为常见。医生也可以检查是否有肠道感染，这是更可能在患有溃疡性结肠炎的患者中发生。
• 结肠镜检查
这种检查可以让医生使用一个薄而灵活的带有摄像头的发光管，查看整个结肠。在手术中，医生也可以采取组织（活检）的小样本进行化验分析。有时，一个组织样本就可以帮助确定诊断。
• 乙状结肠镜检查
这个过程是医生使用一个细长、灵活的发光管，检查乙状结肠即结肠的最后一段。检查可能错过结肠的较高位置的问题，也无法窥探结肠全貌受到的影响。但是如果你的结肠严重发炎，医生可能执行此项检查，而不是完整的结肠镜检查。
• 钡灌肠
这个诊断方法允许医生用X线来评估整个大肠。钡造影方法，使用灌肠剂放入你的肠道，有时也向肠道加入空气。以钡剂来衬托出肠粘膜的形态，使直肠、结肠癌、部分小肠生成一个轮廓。这个测试是很少使用，因为所需的膨胀压力和肠外套能够导致结肠破裂的危险。患者有严重症状时，灵活的乙状结肠镜检查结合CT扫描是一种更好的选择。
• X-射线
如果出现因为严重症状被怀疑的情况时，一个标准的腹部区域X-射线能够排除中毒性巨结肠或穿孔。
• CT-扫描
如果医生怀疑你有溃疡性结肠炎的并发症或小肠炎症可能暗示克罗恩病时，可以执行腹部或骨盆CT扫描。 CT扫描也可能揭示了结肠发炎的程度。
