脑卒中,通过患者既往心脑血管病史、典型症状,神经系统检查,血生化检查、头颅CT/MRI,颈动脉超声检查及经颅多普勒检查(TCD)等结合即可诊断。
一,病史
1询问既往病史,特别是脑卒中的危险因素,例如高血压,冠心病,糖尿病,血脂异常等。
2了解近期患病,手术或外伤史,用药史。
3询问脑梗死等心,脑血管疾病的家属史。
4了解本次发病的形式,发病时间,神经症状发生及进展的特征。
二,体检
通过仪器测量人体身高、体重及血压,科学判断体重是否标准、血压是否正常。?
三,神经系统检查:
1全面神经科系统检查,包括意识水平和智能水平测试。
2注意发现脑部受伤征象,如偏瘫,失语,吞咽 ,意识障碍,颅内高压,脑膜刺激征等。
3判断病情的严重程度:采用NIHSS 评分,格拉斯哥(glasgow)昏迷量表评分评估患者的神经功能受伤情况。
四,辅助检查:
1血液检查:血常规,血糖,血脂,肝肾功能,血电解质,心肌缺血标志物,血液饱和度,凝血功能。
2头颅CT/MRI:缺血性脑卒中在发病24小时内可能表现正常,但脑出血在发病时即可显示。
3心电图:了解患者是否同时患有心脏疾病,例如房颤、心律失常等。
4脑电图:如怀疑癫痫发作,可以行此检查。
5经颅多普勒 :了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况,判断有无8.5.6硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变。可对脑血管疾病进行动态监测。?
6颈动脉彩超:通过彩色超声检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等;早期发现动脉血管病变,为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。
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