过敏性大疱性皮炎的护理

　　过敏性大疱性皮炎的临床特点是全身皮肤出现广泛性大疱，同时伴有高热、休克及多脏器损伤。此类病例，临床较少见，病情严重的患者，若抢救不及时，或对创面处理不当，可造成死亡。我科自2005年1月～4月，共收治2例过敏性大疱性皮炎患者，在医护人员的精心治疗和护理下，均痊愈出现，现将护理体会介绍如下。

　　1 护理方法

　　1.1 患者由于大面积表皮损伤，毛细血管通透性增加，造成大量血浆样液体渗出，有效循环血量下降，可发生低血容量休克，故必须建立静脉输液通道，以便准确、及时地输入所需液体。输液过程中，要密切观察病情变化，并做好出入量记录。

　　1.2 将患者安置在单人房间中，每日紫外线灯照射消毒2次，每次1h，照射期间保护好病人皮肤及眼睛，1000mg/L建之素消毒液拖地2次，保持室温22～25℃，湿度维持在50％～60%，总之，为患者创造一个清洁温暖的环境。

　　1.3 患者入院后，在其病情稳定的情况下，及时进行了清创术。对未破溃的大疱，要尽量保持其完整，大疱经抽液处理后，使疱壁紧贴创面起到保护作用。大疱表皮剥脱部位应先用生理盐水冲洗，再用干纱布吸干局部的水分，贴敷烧烫伤贴。皮肤剥脱严重者，为避免创面持续受压及保持干燥，减少渗出，采用了全身暴露疗法，使患者睡在翻身床上，每4h翻身1次，然后向暴露的创面喷洒抗感染药液和康复新液，同时采用烤灯照射创面。经采用暴露创面、烤灯照射，使患者的创面干燥快，感染机会少，便于及时清除分泌物及剥脱的表皮，并可减少因更换敷料给患者带来的痛苦，也便于医护人员观察创面情况。

　　1.4 对于特殊部位的皮肤、黏膜，应按照其不同特点分别处理，以保持创面干燥，防止感染，其方法如下：(1)患者每次进食后用生理盐水棉球轻拭口腔、唇部，然后涂以甘油。为防止污染口周创面，采用漏斗、小汤匙喂食及药物。(2)在双耳水肿或表皮剥脱时，应避免受压，需及时用干棉签给予擦干分泌物，防止流入耳道，引起中耳炎或软骨炎。

　　1.5 每次大便后，应及时清洗臀部，并用碘伏棉球消毒局部，然后用消毒纱布保护创面。

　　1.6 在疾病的整个过程中，应注意对患者饮食的调理，除每日经静脉营养外，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如早期给混合奶，从每次200～300ml开始，每2～３h 1次，注意每日热量应保持在3000～4000Cal。

　　过敏性大疱性皮炎与大面积Ⅱ度烧伤相同，都是以皮肤的损害为特点，尽管各自的致病原因不同，但其损害程度及愈合过程都极为相似。治疗和护理重点是促使创面干燥，控制创面感染，防止并发症。特别要提出的是，在治疗和护理过程中，必须防止再次发生过敏反应。

　　参考来源：《中华实用医药杂志》2005年10月5卷20期；《过敏性大疱性皮炎的护理》；陈新占