乳腺癌患者的护理体会

　　外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，乳腺癌切除术后手术创面大，由于体形的改变，患者有较大的情绪反应，这些影响贯穿在疾病的诊断、治疗、护理、康复及肿瘤复发的全过程。本文通过综合护理，效果良好，现介绍如下。

　　1、临床资料

　　我科1999～2006年7月共诊治乳腺癌30例。年龄32～70岁，均行根治术，术后均未发生感染及皮肤坏死等并发症。

　　2、术前护理

　　2.1 术前护理：（1）乳腺癌诊断明确后设法帮助患者减轻精神负担，以免影响对疾病的治疗和诱发其他疾病，疾病的诊断不但影响患者的身心健康，而且对家庭也是一种压力。根据患者的文化程度、社会背景、自我调节能力、性格特征，选择不同的方式进行交流。（2）部分患者情绪激动，对诊断效果极力否认，护士采取适合此患者的策略，有权威性的劝说和解释以改变患者的认识方式，热情的鼓励和支持可以使患者振奋精神，增强患者与癌症作斗争的信心，使患者处于最佳的心理状态接受治疗护理。（3）针对患者紧张、恐惧心理与手术顾虑，应耐心解释手术对根治的必要性，减轻患者思想顾虑及恐惧心理，并取得积极配合。（4）保证患者良好的睡眠，根据患者的需要，在手术前1日晚可口服安定10 mg，若患者失眠可注射安定10 mg。

　　2.2 术后护理

　　2.2.1 一般护理：麻醉未清醒者给予去枕平卧位，密切观察患者面色、呼吸、血压、脉搏和体温及时发现病情变化。因术后加压包扎，患者往往有呼吸紧迫感，应做好解释工作，讲清加压包扎的重要性，嘱患者不可拉松胸带，需要时应给予吸氧，患者清醒后如生命体征平稳，可取半卧位，使呼吸道通畅，并有利于引流。术侧手臂垫以软枕，使手高于肘的水平，利于血液循环，减轻手部肿胀。

　　2.2.2负压引流护理 乳腺癌术后皮下放置引流管，通过负压吸引作用，有助于减少创面积液，防止皮下血肿，使皮瓣紧贴胸壁，预防逆行感染及皮肤坏死，促进创面愈合。引流管不宜过长，密切观察有无扭曲、打折、受压及脱出。经常挤压引流管，防止血块或纤维素阻塞，保持引流通畅。密切观察引流液性质及量，术后第1日一般为2000 ml左右鲜红色血性渗出液，如手术当日在短时间内有大量深红色血性液体流出，超过300～400 ml，提示有出血倾向可给予止血药。如引流量突然减少，常提示引流管不畅，应及时给予对症处理，安慰患者，减少患者担忧。

　　2.2.3切口敷料护理：观察切口敷料有无渗液及其渗液性质，及时发现切口有无积液及潜在感染的危险，切口敷料被渗液浸湿应及时更换。

　　2.2.4功能锻炼：乳腺癌根治术后，肌肉组织以及供其营养的血管、神经暴露被切断或切除，受到破坏性侵袭，造成上肢运动不同程度的障碍，部分患者失去治疗信心，尤其缺乏家庭关心的患者，不配合治疗护理，加之术后的疼痛，功能锻炼不能按要求进展。护士应视患者如亲人，耐心解释功能锻炼的重要性，讲明适当早期活动，预防上肢肌肉萎缩，减轻肿胀，促进淋巴回流。避免腕部下垂，局部外展强直，使患者从病态逐步走向康复。乳腺癌患者在疾病诊断时临床上常出现不同程度的焦虑、抑郁，尤其是术后，因手术致女性特征改变影响家庭生活，主动压抑情绪，对于治疗中采取的功能锻炼反应迟钝。护士应通过语言、表情、态度、行为来影响患者的感受和情绪，增强信心、减轻顾虑、振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的身心状态。使患者从疾病的症状、焦虑、失眠、抑郁等方面解脱出来，保证情绪的稳定。出院后坚持复查，从而对放疗、化疗等治疗有信心，身心同步健康。