糖尿病

1型糖尿病的症状常常是突然出现的，这也是1型糖尿病患者需要经常检查血糖水平的原因。因为其他类型的糖尿病和前驱糖尿病的症状是逐渐出现且没有那么明显。美国糖尿病协会（ADA ）制定了筛查指南。

ADA建议符合下面情况的人应进行糖尿病的筛选

• 任何身体质量指数高于25的人，不论年龄大小或者有其他的危险因素，如高血压、久坐不动的生活方式、多囊卵巢综合征病史、生了超过9磅重的孩子、有妊娠期糖尿病史，高胆固醇，心脏病病史，或有糖尿病患者近亲。

• 任何年龄超过45岁的人建议进行初始血糖筛查，如果筛查结果在正常范围内，此后可每三年筛查一次。

• 糖化血红蛋白试验。这个血液试验能够反映过去两到三个月血糖控制的平均水平。它主要测量血糖与血红蛋白结合的百分比。血红蛋白是红细胞内负责运载氧的一种蛋白质。你的血糖水平越高，与血糖连接的血红蛋白就越多。在两个独立的测试中，如果你的糖化血红蛋白水平为6.5 %或高于6.5 %则表明你有糖尿病。

如果糖化血红蛋白检测结果不一致，或没有条件进行糖化血红蛋白检测， 或者如果你有特定的因素如你怀孕了或者有一种罕见的血红蛋白(血红蛋白变异体)使糖化血红蛋白检测结果不准确，那么你的医生会使用以下测试来诊断糖尿病：

• 随机血糖测试。随机抽取一个血液样本。不管你最后就餐的时间，若你随机血糖水平有200毫克每分升（11.1毫摩尔每升）或更高就认为是糖尿病。

• 空腹血糖测试。隔夜空腹后抽取一个血液样本。空腹血糖水平在100至125毫克每分升(5.6至 6.9毫摩尔每升)被认为是前驱糖尿病。

如果在两个独立的测试中空腹血糖水平达126毫克/分升（7毫摩尔/升）或更高就被诊断为糖尿病。如果怀疑是1型糖尿病，医生会检测你尿液中是否含有酮体。酮体是肌肉和脂肪分解的产物，它一般发生于胰岛素不足的情况下。有时，医生也会参考一种检测胰腺分泌胰岛素能力的试验，即C肽试验。1型糖尿病患者的C肽水平通常比较低，但2型糖尿病患者则正常或高于正常水平。

医学专家还没有建立一套明确的妊娠期糖尿病筛查指南。有些专家质疑年龄为25岁以下且没有危险因素的孕妇是否需要进行妊娠期糖尿病筛查。另一些专家则认为无论任何年龄阶段的孕妇最好都进行所有妊娠期糖尿病案例的测试。

通过以下情况，你的医生可能会评估出你在怀孕早期的妊娠期糖尿病的风险因素。

• 如果你是妊娠期糖尿病的高危人群。例如你怀孕前的身体质量指数（BMI ）为30或更高，或你在上一次怀孕时已患过妊娠期糖尿病，又或者你的母亲、父亲、兄弟姐妹或者孩子中有一人患有糖尿病，那么你在第一次产检时，医生会进行糖尿病检查。

• 如果你处于妊娠期糖尿病的平均风险位置，那么在怀孕中期（通常在24和28周的妊娠）可能要进行妊娠期糖尿病的筛查,。

你的医生可能会使用下面的筛选试验：

• 葡萄糖激发试验。首先你口服一定剂量的葡萄糖糖浆激发试验。一小时后，通过血液测试来衡量你的血糖水平。葡萄糖耐量试验中血糖水平低于130至140毫克/分升或7.2到7.8毫摩尔/升则视为正常，虽然这可能在特定的诊所或实验室有所不同。如果你的血糖水平高于正常水平，意味着你发展妊娠糖尿病的风险较高。你的医生会为你进行后续的测试，以确定是否有妊娠糖尿病。

• 葡萄糖耐量试验的后续检测。为了进行后续的测试，你需要隔夜空腹，然后检测你的空腹血糖水平，之后你再口服另一种含有更高浓度葡萄糖的甜溶液，每隔1小时就检测血糖水平，持续三个小时。如果指定的三小时中有两个血糖读数高于正常值，你就诊断为妊娠期糖尿病。

• 糖化血红蛋白试验。这个血液试验能够反映过去两到三个月血糖控制的平均水平。它主要测量血糖与血红蛋白结合的百分比。血红蛋白是红细胞内负责运载氧的一种蛋白质。你的血糖水平越高，与血糖连接的血红蛋白就越多。你的糖化血红蛋白水平介于为5.7%或与6.4 %之间则表明你有前驱糖尿病。正常水平为低于5.7%。

如果没有条件进行糖化血红蛋白检测，或者如果你有特定的因素如你怀孕了或者有一种罕见的血红蛋白(血红蛋白变异体)使糖化血红蛋白检测结果不准确，那么你的医生会使用以下测试来诊断糖尿病：

• 空腹血糖测试。隔夜空腹后抽取一个血液样本。空腹血糖水平在100至125毫克/分升（5.6至6.9毫摩尔/升）被认为是前驱糖尿病，有时称为空腹血糖受损。 正常水平：空腹血糖浓度低于100 毫克/分升。

• 口服葡萄糖耐量试验。空腹至少八个小时或过夜后采取血样。然后口服糖溶液，两个小时后进行血糖水平的测量。血糖水平低于140毫克/分升（7.8毫摩尔/升）视为正常。血糖水平介于140到199毫克/升（7.8至11毫摩尔/升）之间被认为是糖尿病前期，有时称为被称为糖耐量受损。