慢性风心病的治疗

　　由于风心病常常侵犯心脏瓣膜的多个结构，形成瓣环、瓣叶、腱索广泛损伤及变形钙化等，所以整型手术少有满意效果，所以多数有明显狭窄或返流的瓣膜需换瓣。

　　慢性风心病是指风湿热累及心脏，形成的永久性心脏瓣膜损害。其中以二尖瓣和主动脉瓣病变最为多见。由于瓣膜的狭窄或关闭不全，影响心脏的泵血功能形成心脏病，进而出现心慌气短、活动力下降及水肿腹水等心力衰竭症状。医生检查会听到心脏杂音，通过心脏彩超、X线胸片等检查可以确诊。仅靠药物治疗容易出现""青少年得病、中年心衰、四五十岁死亡""的现象，能活过50岁者很少。

　　只要适时进行手术治疗(瓣膜整形或心脏瓣膜置换术)完全可以恢复健康，活到正常寿命，手术成功率一般都在95%以上。由于风心病常常侵犯心脏瓣膜的多个结构，形成瓣环、瓣叶、腱索广泛损伤及变形钙化等，所以整型手术少有满意效果(这点明显不同于先天性心脏瓣膜病)，所以多数有明显狭窄或返流的瓣膜需换瓣。所谓瓣膜置换术就是在体外循环下，切除受损严重的瓣膜，换以人工制作的心脏瓣膜。机械瓣耐久终生，也需终生服用华法令及监测凝血功能。生物瓣无需终生服药，但生物瓣膜本身寿命仅10～15年左右仅适用于70岁以上老年人。

　　应当指出的是：由于小儿换瓣后有可能随年龄增加需再次换瓣，所以尽量维持到15岁左右手术，换一次瓣即可维系终生。由于换瓣手术后终生服药及监测凝血功能，及由此引起的一些诸如出血和血栓等并发症可能，所以心功能良好、心脏无明显扩大的风心病暂不换瓣，一般是在心功能2～3级(仅能从事一般轻体力活动)，心脏轻中度扩大(心胸比率0.6左右，或左室舒张末期内径达55～60mm)，但又千万不要等到心脏极度扩大、心力衰竭严重再来手术，以免增加手术危险性及术后心功能恢复不良。