全天麻胶囊治疗高血压头痛36例临床研究

　　高血压性头痛在临床上十分常见，我们自2005年12月-2006年6月，应用全天麻胶囊配合降压药治疗高血压性头痛36例，取得较好疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 全部病例符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)联合提出的高血压诊断标准[1]，均为轻中度高血压，共69例，随机分为治疗组(全天麻胶囊配合络活喜)和对照组(单用络活喜)。治疗组36例，男20例，女16例，年龄41~75岁，平均(58.35±2.21)岁，高血压病史2~33年，平均(16.42±2.25)年。对照组33例，男18例，女15例，年龄42~77岁，平均(60.32±3.10)岁，高血压病史3~35年，平均(17.23±3.15)年。两组性别、年龄及病情无差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 治疗组采用全天麻胶囊(贵州益康制药有限公司)配合络活喜口服。用法：全天麻胶囊2粒，口服，每天3次;西药络活喜5~10 mg口服，每天1次。对照组单纯服用络活喜。两组均于28天后观察症状变化情况，并于治疗前和治疗结束时进行脑血管血流动力学分析(CBA)检测。同时观察药物的不良反应。

　　1.3 疗效判定标准及结果 疗效判定标准参照《内科疾病诊疗标准及处理要点》[2]。治愈：临床症状消失，血压恢复正常。显效：舒张压下降>20 mm Hg或下降到140/90 mm Hg以下，临床症状减轻。有效：临床症状明显改善，血压下降不明显，或血压下降至正常水平，但临床症状改善不明显。无效：血压下降不明显，临床症状无明显改善。

　　1.4 统计学处理方法 采用SPSS 10.0软件，用(x±s)表示，两样本均数比较用t检验，多样本率比较用x2检验。

　　2 结果

　　2.1 治疗组与对照组临床疗效比较发现，见表1。表1 两组临床疗效比较治疗组明显优于对照组两组，总有效率经x2检验，有显着性差异，x2 =6.994，P<0.01。

　　2.2 CBA检验比较，见表2。表2 两组患者治疗前后CBA检测结果比较两组自身对照，﹟：P<0.05。两组间比较，*：P<0.05。

　　全天麻胶囊配合络活喜与单用络活喜组用药结束时做CBA检测，与用药前相比(自身对照)，经t检验，Qmean左右、Vmean左右显着下降，P<0.05，Rv左右显着下降，P<0.05。将各项检测结果的差值进行组间对照，经t检验，差别有显着性意义，P<0.05。

　　2.3 不良反应 治疗前后对两组患者进行了血尿常规、肝肾功能、电解质等检查，结果均无明显变化。治疗组36例中，有1例在用药初期有轻度腹泻，诊断可能与饮食有关，持续了2天，未经停药自行好转，余未发现明显不良反应。

　　3 讨论

　　目前我国高血压发病率有不断上升趋势，原发性高血压病人数已经超过1亿[3]，临床上以头痛、头晕最常见，极大的影响了人类的健康。在中医方面，高血压病属于头痛、眩晕、中风等范畴。本病病程长，年老多发，多由肾气亏虚，肾精不足，肝木失养，肝阳上亢所致。中药治疗高血压可以有效的缓解高血压症状，并能协助降压药而起到降压作用。

　　天麻始载于《神农本草经》，味甘性平，入肝经，具有平肝熄风，宣痹定惊，镇痛止痉等作用。全天麻胶囊主要由天麻制成，现代药理研究[4]证实：天麻可以降低血液的粘稠度，加速红细胞流速，改善血小板的聚集功能，从而改善脑血管系统的血液供应。笔者通过临床观察发现全天麻胶囊配合络活喜在缓解临床症状方面及CBA检测结果明显优于单用络活喜，总有效率97.22%，而对照组总有效率75.76%;Qmean左右、Vmean左右、Rv左右均较对照组有显着下降，P<0.05(见表2)。通过本次临床观察发现，全天麻胶囊是通过扩张脑血管，解除血管痉挛，降低血液的粘稠度，以增加脑血流量来调节颅内血管紧张度的。本文认为全天麻胶囊配合络活喜是治疗高血压性头痛效果较理想的方法。