基质性角膜炎有哪些表现及如何诊断？

　　基质性角膜炎是位于层内的炎症，属非溃疡性的深层角膜炎。指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。大多数为先天性梅毒，其次为结核、风湿等感染引起，病原微生物可通过上皮或角膜缘血管直接侵犯角膜；但更多的是抗原－抗体反应结果。

　　1、梅毒性：先天性梅毒引起者发病年龄多为5～20岁的青少年两眼同时或先后发病并伴有耳聋上门牙下缘缺损鞍鼻等特征后二者和角膜改变构成；血清康华氏反应阳性后天梅毒引起者少见眼部病变一开始即有明显的刺激症状从角膜周边部开始发生浸润逐渐向中央区扩展最后在角膜中心区会合角膜基质因浸润水肿呈灰白色雾状混浊失去原有的光泽睫状充血或混合充血明显随着角膜病变的发展可见新生的深层血管呈毛刷状从角膜缘四周侵入角膜基质逐渐伸向角膜中央使角膜变成暗红色磨砂玻璃样混浊一般两周后浸润可扩展到全部角膜约1个月炎症达高峰；同时布满新生血管此病总是伴有虹膜睫状体炎恢复期睫状充血减轻炎症渐消退角膜混浊的吸收也从周边部开始；炎症消退后角膜光泽恢复正常最终在角膜中央区遗留下不同程度的瘢痕影响视力；如瘢痕致密或变成扁平角膜时可严重影响视力角膜新生血管逐渐变细萎缩多年后在角膜深层留下极细的灰白色丝状影子血管成为本病永存的特殊标志有的病例因并发虹睫状体炎可导致继发性青光眼

　　2结核性：多单眼发病在角膜基质中后层发生浸润初期靠近角膜缘后渐向角膜中央发展浸润性混浊多呈结节状或团块状其数目不定多局限于一定区域不像梅毒性的全面蔓延在炎症浸润的同时出现新生血管其分布也呈区域性由少增多并在结节状混浊的周围呈丝球状盘绕病程经过缓慢可成年累月反复加重最后大部角膜受累愈后留下较厚的浓淡不一的瘢痕视力可严重受到影响。