辨证治疗烟草戒断综合征1例

　　烟草戒断综合征的实质是尼古丁依赖，尼古丁进入大脑，直接作用于交感神经，使人具有愉悦感，思维敏捷等感觉，长期使用容易成瘾，一旦戒断，会从生理和心理上产生烟草戒断症状，如头晕、头痛、恶心、便秘、烦躁不安、焦虑、乏力、注意力不集中、失眠等 ' 。

　　目前西医治疗主要是采用尼古丁替代疗法或抗抑郁、心理暗示等方法治疗。笔者随师侍诊时遇烟草戒断综合征1例，通过辨证论治达到戒断目的。

　　1 病案崔某，男，65岁。吸烟40余年，平均1日20支，1个月前自行戒烟，戒烟后出现夜尿频多、平均7～8次，心慌，腰膝酸痛，失眠，舌淡苔白，脉沉迟。为肾阳虚·损，不能固摄尿液。治宜温肾固阳，交通心肾。药用肉桂6g，制附子6g(先煎)，熟地黄15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，山药20g，茯苓10g，泽泻10g，黄连3g。7剂，水煎服， 日1剂。二诊夜尿稍次数减少、平均3～4次，睡眠改善不明显，舌淡红苔白，脉沉细。上方去泽泻，加酸枣仁20g、益智仁20g，14剂，水煎服，日1剂。

　　三诊夜尿基本正常、1～2次左右，基本不影响睡眠，舌红苔白，脉弦。上方去附子，再服7剂善后。随访6月，夜尿未见明显增多，基本不影响睡眠，戒烟成功。

　　2 讨论患者年老，阳气已弱，烟草长期熏烤，耗伤肾阴，久之阴亏及阳，肾气虚损，命门火衰，肾阴阳亏损，不能固摄，故夜尿频多，腰膝酸痛，夜寐不安。肾阴不足，不能上滋心火，故出现心慌、失眠等。《金匮要略心典》

　　云： ""凡病涉水液由肾气虚者，用桂附地黄丸，闭者能通，多者能约，积者能利，燥者能润。""桂附地黄丸加减，温补肾阳、益精填髓，取其""多者能约""之义。方中附子温。肾阳，肉桂引火归原，熟地黄、山茱萸、山药补肝肾、益精血、鼓舞肾气，丹皮、泽泻、茯苓寓泄于补、泄烟毒，加黄连清心火，合肉桂达到交通心肾、安神助眠。诸药合用，标本兼治，故能消除戒断后夜尿频多等不适症状。（参考文献：辨证治疗烟草戒断综合征1例，张洋，实用中医药杂志2014年01月第30卷0l期）