针刺治疗烟草戒断综合征60例

　　烟草(尼古丁)戒断综合征，是指反复、长期或高剂量地使用烟草(尼古丁)后，绝对或相对戒断时出现的一组不同表现、不同程度的症状 。根据《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD一3)》指出，由精神成瘾物质尼古丁(烟草)戒断后引起的临床症状，主要表现为一定的精神症状和躯体症状或体征。中医认为，戒断综合征属于""戒烟后大烟毒""、""阿片烟瘾""、""瘾脱症""等范畴。广大烟民随着对吸烟有害健康的进一步认识，想戒烟的人逐渐增多，但吸烟是一种慢性复发性依赖性疾病，未予任何辅助治疗措施的戒烟方法失败率高达97％[2]。2009年3月一2012年3月，笔者使用针刺治疗烟草戒断综合征患者6O例，疗效满意，现报道如下。

　　1 临床资料本组60例患者，男57例，女3例；年龄24-70岁，平均38．5岁；吸烟史均在10年以上，吸烟量15-40彬天。

　　诊断根据《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD一3)》提出的诊断标准：(1)精神症状：① 意识障碍；②注意不集中；③ 内感性不适；④幻觉或错觉；⑤ 妄想；⑥ 记忆减退；⑦ 判断力减退；⑧情绪改变，如坐立不安、焦虑、抑郁、易激惹、情感脆弱；⑨ 精神运动性兴奋或抑制；⑩不能忍受挫折或打击；ojD睡眠障碍，如失眠； 人格改变。

　　(2)躯体症状或体征：①寒颤、体温升高；②出汗、心率过速或过缓；③手颤加重；④流}目、流涕、打哈欠；⑤ 瞳孔放大或缩小；⑥ 全身疼痛；⑦恶心、呕吐、厌食，或食欲增加；⑧ 腹痛、腹泻；⑨粗大震颤或抽搐。至少有3项精冲症状和2项躯体症状或体征可诊断为烟草戒断综合征。

　　2 治疗方法2．1 体针治疗患者仰卧位，取百会穴、双侧承山穴、合谷穴、戒烟穴(阳溪和列缺之间的反应点)，腹部取中脘穴、气海穴。用一次性针灸针，选用华佗牌0．35mm×40nun毫针，常规消毒，刺入得气后留针30min，1周2次，5次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

　　2．2 耳针治疗选取耳穴神门穴、肺穴，选用华佗牌揿针，规格0．25×2．0ram，耳廓常规消毒后，将4枚揿针刺入上述穴位，并轻轻按压使胶布贴敷牢固。告诉患者，当烟瘾发作时，用拇食指尖轻轻按压湖北中医杂志2013年9月第35卷第9期所埋揿针各1 min，注意防止耳部埋针处感染。

　　3 治疗结果 ．参考骆燕宁等 对戒烟的疗效评定标准：显效(治疗后烟瘾完全戒除，全身状况良好，1月后随访疗效巩固)49例；有效(治疗后吸烟减少到1～5支／日，全身情况好，1月后随访，基本状况元改变)10例；无效(治疗后吸烟7．5支／El，或同治疗前，或1个月后随访，烟瘾又发，同治疗前)1例。总有效率为98．3％ 。

　　4 讨论尼古丁具有中枢兴奋和提神的作用，吸烟者吸入尼古丁后，尼古丁可与吸烟者体内烟碱(尼古丁)型乙酰胆碱受体结合并激活，可产生诸如增加认知、醒觉和负性情感控制的作用。长期吸烟者可使体内烟碱型乙酰胆碱受体上调，数量相对增加，如果停止吸烟，就会产生烦躁，激惹、焦虑、急躁、意力不集中等戒断综合征 引。

　　针刺后诱发体内产生大量的内源性阿片样物质，中枢神经系统或者血浆中脑啡肽、肾上腺素、降肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等的浓度升高，这些物质弥补了因内源性成瘾物质供应中止所造成相应物质缺乏的状态 。吴绪平等? 针刺孔最穴能及时改善肺部血流状况，使肺组织得到足够的血、氧供应，起到良性调节性效应。有韩国人研究表明，针刺戒烟治疗是有效的，而且与DRD2 TaqI A多态性有关 J。

　　研究显示 J，针刺使得成瘾者对香烟的味觉退化，对吸烟的渴望感下降，心理症状缓解从而达到戒烟的结果。笔者认为针刺戒烟在近期疗效上效果显着，患者在接受戒烟治疗后，部分吸烟者再次吸烟时口腔味觉发生改变，是针刺戒烟产生效果的关键因素。同时，针刺还可通过神经的调节作用使吸烟者对烟草雾产生一种恶嗅感。另外，戒烟疗效的取得与患者要戒烟的主观愿望是分不开的，还需要戒烟者有严格的自律性和坚强的意志。

　　本临床结果显示：用体针结合耳针的方法戒烟具有疗效肯定、无副作用、有利于坚持的优点，受到医患的青睐，值得进一步推广。其远期疗效还有待进一步地研究。（参考文献：针刺治疗烟草戒断综合征60例，黄洋，湖北中医杂志2013年9月）