长期富马酸替诺福韦酯治疗可使高病毒载量的慢

　　基线高病毒载量（HVL）的慢性乙肝（CHB）患者对基于干扰素治疗的持续病毒学应答反应较差，因此作为治疗难点而成为肝病学研究的热点之一。来自美国 Henry Ford Health System 的 Stuart C. Gordon 等人对此展开了一项研究。研究结果认为：长疗程富马酸替诺福韦酯（ TDF）治疗可使基线高病毒载量的慢性乙肝患者 HBV DNA 转阴。该研究结果在线发表于 2013 年 5 月 3 日的《肝病学》（Hepatology）杂志上。

　　该研究评价了 TDF 治疗基线高病毒载量的 CHB 患者 240 周后的抗病毒应答。641 名 HBeAg 阴性和阳性患者（其中 129 名患者具有基线高病毒载量）接受了 48 周的 300mg 富马酸替诺福韦酯（HVL n=82）或 10mg 阿德福韦酯（ADV）（HVL n=47）治疗，随后进行 192 周 的富马酸替诺福韦酯非盲试验治疗。HBV DNA ≥400 拷贝 / 毫升的患者在 72 周后可选择加恩曲他滨（FTC）进行治疗。

　　研究结果发现，治疗 240 周后，98.3% 的 HVL 患者和 99.2% 的非 HVL 患者均达到 HBV-DNA <400 拷贝 / 毫升。两组患者在基线和 240 周之间具有相似的病理组织学改善，但 HVL 患者达到 HBV DNA <400 拷贝 / 毫升的时间较非 HVL 患者更长。治疗至 96 周时，两组患者中 HBV DNA <400 拷贝 / 毫升的比例相似。在基线高病毒载量患者中，初始接受富马酸替诺福韦酯治疗的患者较接受阿德福韦酯治疗的患者更快达到 HBV DNA <400 拷贝 / 毫升。基线高病毒载量患者治疗达 240 周时不存在持续性的病毒血症或与富马酸替诺福韦酯耐药相关的氨基酸替代物。

　　该研究结果表明，长期富马酸替诺福韦酯治疗，可使基线高病毒载量的慢性乙型肝炎患者 HBV DNA 转阴，但较非基线高病毒载量患者达到 HBV DNA <400 拷贝 / 毫升所需的时间更长。