芍倍注射液治疗痔疮的临床观察

　　芍倍注射液，原名为安氏化痔液，其属于复方中药注射剂，临床上常把之用于对静脉曲张型混合痔及内痔进行临床治疗，且均取得比较明显的临床疗效。我院2001年始用芍倍注射液（原安氏化痔液）治疗各期内痔、混合痔200例，现将相关结果报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料。本研究中的临床资料均选自我院住院部2001年～2013年收治的200例痔疮患者，其中，男145例，女，55例；年龄26～78岁，平均（56±14.5）岁；病史4d～42年，平均（26±12.1）年。内痔125例，其中Ⅰ期6例，Ⅱ期82例，Ⅲ期37例；混合痔75例，其中Ⅰ期12例，Ⅱ期36例，Ⅲ期27例。200例中156例伴有不同程度的直肠黏膜松弛。

　　1.2 治疗方法。让患者去侧卧位，常规消毒，局麻。芍倍注射液用0.5%利多卡因稀释一倍。内痔及静脉曲张型混合痔，在肛门镜下暴露痔核，于痔核表面中心隆起部位斜刺进针，遇肌性抵抗感后退针给药，每次注射量以痔核均匀、饱满、充盈、表面黏膜颜色呈粉红色为度，每处3～5ml。对Ⅲ期内痔、静脉曲张型混合痔伴有直肠黏膜松弛者，在痔核上松弛直肠粘膜下，3、7、11点的位置注射，注射后肠腔可呈三角形。每点用量1～3ml[1]。退肛门镜、暴露庤，Ⅲ期内痔的注射方法同Ⅰ、Ⅱ期内痔。每位患者一次可用药10～20ml，注射1次，术后用庆大霉素16万U直肠灌注，常规包扎。以炎性血性外痔、结缔组织性外痔及嵌顿性内痔为主的混合痔需行手术切除[2]。

　　2 结果

　　内痔全部治愈，治疗时间3～12d；混合痔73例一次治愈，治愈时间为7～15d，2例直肠黏膜松弛较重行二次注射，10d内内痊愈。

　　注射时肛门有追胀感，部分患者有小腹疼痛。一般在注射后30min内症状消失。6例术后排尿不畅，但都可自行缓解。200例患者中，均未发生狭窄、出血、局部硬结、感染溃疡等并发症。

　　3 讨论

　　和传统手术方法相比，注射疗法是一种比较有效的微创疗法，其具有疗程短、安全、方便、经济、高效等优点，广大痔疮患者都比较愿意接受此疗法。注射药物通常分为坏死剂和硬化剂，应用坏死进行注射治疗时，术后患者通常都比较容易出现大出血、感染、正常组织受到破坏以及疼痛难忍等严重并发症，因此，目前，临床上常使用用硬化剂进行治疗。其原理是在痔块周围注入硬化剂，从而使其产生无菌炎性反应，这样就可使痔块及其周围组织出现纤维化，在肠壁的肌层把脱垂的肛垫粘连进行有效固定后，即可对出血现象进行有效控制，此外，还应避免脱垂现象[3]。

　　本研究所使用的芍倍注射液在根据我国传统中医理论及中药配伍的相关原则，由中药五倍子、赤芍、乌梅中的有效成分没食子酸、芍药以及构株酸组合而成，相关临床实践表明，其药在止血、凝血、抗慢性增生性炎症以及急性渗出性炎症等方面有着非常明显的疗效，此外，还具备良好的体外抗菌之功效，其安全性高，可适用于各期静脉曲张型混合痔及内痔的临床治疗中[4]。

　　本研究通过临床观察，发现40岁以上患者80%有不同程度的直肠黏膜松弛，在黏膜下注射可使松弛的黏膜萎缩拉紧，使脱垂的内痔及黏膜向上牵拉，不再脱垂。肛垫上提复位后恢复了肛管区正常的解剖层次与结构，改善了肛门自制功能，降低了肛管内压，使盆底肌群逐渐恢复正常的功能状态。提高患者排便质量，减少直肠炎的发生，明显降低痔和肛周病再发率。应用芍倍注射液后，单纯Ⅰ～Ⅲ期内痔患者，无需手术，注射后第2d可排便，无疼痛、出血，3d～5d可以痊愈。需配合手术的混合痔及嵌顿内痔应用芍倍注射液注射后，可减少混合痔的手术范围及切除程度，使术后疼痛控制在Ⅰ度内，较常规手术缩短愈合期3～5d。由此可知，芍倍注射液疗效确切，术后不引起硬结、狭窄、出血、溃疡等并发症，值得推广应用。（参考文献：芍倍注射液治疗痔疮的临床观察，孟昭伟，健康之路2014年6期）