痔疮的临床护理

　　痔是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是临床上一种常见的慢性肛肠疾病。其主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等[1]，给病人带来了很大痛苦和许多不便，严重影响了病人的工作和生活，因此，加强对痔疮的护理在临床上有十分重要的意义。

　　1 一般护理

　　病情轻者给予饮食指导，保持大便通畅；教会病人做提肛运动，具体做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有意收缩肛门，缓慢上提，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此反复数次至数十次不等，一般每次做三十次，每天两次，这项运动可随时随地进行，办公时、乘车时、看电视时、走路时、都可做，效果很好，这样既能缓解病情又可预防痔疮复发。病情重者遵医嘱行手术治疗。

　　2 饮食护理

　　痔疮病人的饮食与其发病有密切的关系，对治疗效果有直接的影响。因此，护理人员应向病人宜讲饮食调养知识，""谨和五味""。合理的调配膳食。如脾虚致内痔脱垂，宜食山药大枣粥；大便秘结宜多食蔬菜、水果，或嚼服胡桃肉；痔疮手术患者饮食非常关键，正确给予饮食指导，可减少手术后并发症如排尿、排便困难等的发生，有利于病情的恢复。术前指导患者排空粪便。手术当日可进少量流质或半流质，次日改为半流质或普食[2]。不吃刺激性食物及饮酒等，并多食青绿蔬菜，新鲜水果，如芹菜、黄芽菜以及苹果、桃、瓜类等含有丰富纤维素的食物，可以增加胃肠活动，润肠通便，逐步养成每日清晨排便的良好习惯。总之，痔疮病人饮食宜清淡，忌食辛辣刺激、肥腻、生冷食物，禁烟酒，多食清热解毒、凉血润肠之品，如绿豆、苦瓜、赤小豆、核桃仁等，多饮水，每日空腹饮淡盐水一杯，保持大便通畅。

　　3 心理护理

　　心理护理在整个护理工作中占有很重要的地位。关心体贴病人，使其心情舒畅，讲解情绪对疾病的影响，做好心理疏导，使其配合治疗。痔疮病人在就医前，往往有怕羞、不方便等思想顾虑，人院后，又多有怕痛、怕手术后有后遗症等精神负担，尤其对于病史较长，合并肛裂且长期疼痛患者，心理问题尤为突出。医护人员的言行，对患者影响极大，因此，护理病人时必须注意自己的语言态度，掌握运用好语言艺术，使病人感到和蔼可亲、真诚体贴，减轻对医院的陌生感，增强战胜疾病的信心。在进行诊疗和护理前，要向病人讲清其意义、目的、及注意事项，调动病人的主观能动性，取得病人的配合。尤其是痔疮手术病人心理问题更加突出，我们要了解他们心理问题产生的根本原因是对手术方式及疗效不了解，对其安全性存在顾虑。术前做好患者及家属的解释说服，进行有关信息交流，鼓励患者增强其战胜疾病的信心，充分调动患者的主观能动性，消除顾虑、促使患者积极配合手术治疗是术前必须重视的护理工作。

　　4 手术前后护理

　　术前护理： ①术前护理人员要注意了解病人的想法，正确解释治疗方案，安慰病人不要过度紧张，术前夜里还可以适当口服镇静剂，保证充足的睡眠，以良好的状态接受手术治疗；②告知患者术前注意事项，做好术前准备，术前 6h 禁食水，术前备皮；③做好肠道清洁准备。术前为患者做清洁灌肠，必要时进行结肠水疗，清除肠道内粪便，减少手术难度，减轻术后排便痛苦。④核查体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常，及时报告医生。

　　术后护理 ①根据麻醉情况，指导病人选择合适的体位，术后 6h 禁食水，限制活动。为防止发生尿潴留和术后疼痛，可为病人耳穴压豆，如果病人发生尿潴留，可用热毛巾热敷腹部或听流水声诱导排尿，必要时导尿；②术后排便指导，勿久蹲及用力过猛，防止因擦伤创口而引起出血，养成定时排便的习惯，便后要及时坐浴，坐浴时间 10～15min，每日便后洗净肛门，可用消炎止痛洗剂或中药熏洗治疗，每次 30min，光子治疗仪照射肛门部去腐生新，促进伤口愈合；③术后的饮食指导，手术当日以及第 2 天须忌喝乳制品及豆浆，避免肠胀气。可食易消化的流质饮食。④严密观察伤口有无渗血，并定时测脉搏、血压、体温等。⑤术后7一10天为结扎的痔核脱落阶段，容易出血，应嘱病人减少活动。

　　痔疮是临床上最常见的一类肛门直肠疾病，其发病率相当高，故民间有""十人九痔""之说。痔疮的护理是痔疮防治工作中的一个重要环节，在临床中，应结合病人的年龄、体质、病情等，辨证施护，才能更好的防治这一疾病。因此，做好痔疮治疗后的护理工作，对预防痔疮及治疗后复发至关重要。（参考文献：痔疮的临床护理，章敏，健康导报·医学版2014年7期）