痔疮患者的护理体会

　　护理干预

　　2.1 心理护理：大多数痔疮患者以局部疼痛为主要临床症状并伴肛门出血等症状，且手术属于对躯体的创伤性治疗，所以患者易产生烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪。因此，护理人员术前须以亲切和蔼的语言做好患者及家属的解释说明工作，消除患者的拘束和恐惧感，增强患者战胜疾病的信心并充分调动其主观能动性，以确保手术顺利进行和术后康复。

　　2.2 一般护理：术前检查：术前常规测血、尿、肝、肾功能及出、凝血时间，并检查心电图、胸片等，如有发热、咳嗽等症状应延期手术；术前饮食：术前3d进半流质少渣饮食，术前1d进全流质饮食，术晨禁食；清洁灌肠：手术前晚及手术当日早晨进行清洁灌肠各1次。患者左侧卧位，抬高臀部12cm，肛管自肛门插入15-20cm，用39℃-41℃、500mg /L 的碘伏温水液缓慢灌入肠道。灌肠完毕不宜立即排便，保留灌肠液5-10min。患者灌肠过程中如有腹胀或便意，嘱其深呼吸；皮肤护理：患者手术前晚洗澡以清洁全身皮肤，术晨用备皮刀刮去外阴部及肛周毛发，彻底清洁手术部位以减少术后感染机会。

　　2.3术后护理：严密监测血压、脉搏、呼吸及脸色等体征变化，并观察切口出血或渗血情况，如有出血征象，应及时告知医生并准备好凡士林纱布，填塞肛门压迫止血，嘱患者24h内卧床休息，以减轻伤口疼痛及出血；术后当天给予抗生素、止血药及静脉补液；术后如出现排便困难、大便变细或失禁，可进行扩肛或指导其进行肛门收缩练习。

　　2.4 饮食指导：术前要嘱患者忌饮酒，少吃辛辣刺激性的食物，以免影响手术效果；嘱病人多饮水、多吃新鲜蔬菜和粗粮，防止腹泻发生。患者术后需补充营养使手术创面组织得以修复。护理人员应对患者做饮食指导，强调饮食对治疗的补充作用。术后1日进流质饮食，2-3日后可改为无渣或少渣饮食。嘱患者多食蔬菜、水果、冲服蜂蜜及富含高营养易消化食物，同时注意饮食卫生，少食生冷、辛辣或不洁食物，以防腹泻，影响创面愈合。

　　2.5尿潴留的护理：术后排尿困难是肛肠患者最常见的并发症，护理人员首先应解除患者思想顾虑，按摩膀胱区刺激排尿，热敷下腹部，听流水声刺激造成条件反射，使患者尿意感增强而诱导其排尿。如无效可针刺足三里或足三里穴位注射新斯的明，仍不能自行排尿且膀胱充盈平脐，自觉症状明显者行导尿术。

　　2.6 换药护理：通过换药可观察术后患者创面情况，根据情况局部用药，同时消除异物或分泌物，使创面清洁以减少细菌繁殖因素及分泌物的刺激，促进创面愈合。患者每日用1∶ 5000 的高锰酸钾溶液坐浴2次，以清热利湿，消肿止痛，改善局部血液循环，坐浴后中药换药及栓剂纳肛，凡士林油纱布覆盖，再用纱布垫好并固定； 术后如患者肛门疼痛，可用镇痛剂。

　　2.7 出院指导：注意调节饮食并保持大便通畅；保持肛门、会阴部清洁干燥，便后坚持坐浴；加强身体锻炼以增强体质；指导患者每日早晚作两次提肛运动，每次30 次；发现局部出血、便血、红肿疼痛应及时就医。

　　3 小结

　　痔疮是直肠末端黏膜和肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张、扩大所致，或肛门皮肤因炎症刺激增生所致，是临床上的一种常见病、多发病，严重影响日常正常生活及工作。手术治疗是解决易根治痔疮的重要手段，且治疗效果好。因此围手术期进行护理干预是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。向受众传播健康信息，对目标人群进行健康观、价值观的认知教育以及保健技能的培训，针对特定行为进行干预，通过这些系列工作可以有效地帮助工作对象掌握健康知识，树立正确的健康价值观，改变不健康行为和采纳健康行为，避免危险因素，预防疾病，主动追求健康，提高健康水平。本研究结果显示围手术期护理和健康教育，，可使患者消除忧虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心，可明显促进患者的康复，减少并发症，提高舒适度。（参考文献：痔疮患者的护理体会，王淳子，健康导报·医学版2014年7期）