红肉摄入量增多 2型糖尿病风险增加？

　　美国和加拿大联合研究表明，红肉摄入量增多与随后2型糖尿病（T2DM）风险增加相关，且这一相关性受到体重影响。限制红肉摄入量有利于预防T2DM。论文6月17日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。

　　该研究随访近15万人。使用食物频率问卷评估饮食情况，并每4年评估一次。校正年龄、家族史、种族、婚姻状况，初始红肉摄入量、吸烟状态、其他生活方式因素（体力活动、饮酒、总能量摄入、饮食质量）的初始状态和变化后，通过时间依赖的考克斯比例风险回归模型计算风险比。荟萃分析汇合各队列结果。主要终点为补充问卷证实T2DM发生。

　　结果为，在1965824人-年的随访期间，共发生7540例T2DM。多变量校正模型分析表明，4年中红肉摄入量增多与随后4年中T2DM风险增加有关。与红肉摄入量无变化的参照组相比，红肉摄入量增多超过0.50 份/天（1份=85.05 g）与随后4年T2DM风险增加48%[汇合风险比（HR）=1.48]相关，进一步校正初始体质指数和随访期间的体重增加后，这一相关性略有减弱（汇合HR=1.30）。从基线时起至随访的第一个4年，红肉摄入量减少超过0.50 份/天与随后整个随访期间T2DM风险降低14%（汇合HR=0.86）相关。

　　同期述评

　　蛋白质vs脂肪 谁是增加2型糖尿病风险的""真凶""？

　　美国杜克大学医学部 埃文斯（Evans）

　　上述研究表明，所谓""红肉""的摄入量与T2DM的风险增加相关，为制定降低T2DM风险的策略提供了有价值的数据。然而，""红肉""这一分类描述并不准确，其作为一类食品的研究价值小且可能产生误导。

　　尚无证据表明，肉中蛋白质的量或类型可影响胰岛素抵抗或T2DM风险。摄入肉类中对此风险影响最大的或许不是蛋白质，而是饱和脂肪酸。

　　参与构成T2DM病因的遗传与生活方式因素间的相互作用十分复杂，目前仍不明确。与T2DM风险相关的主要因素是体力活动水平、机体肥胖程度、体脂分布和饮食。研究表明，坚果或鱼类替代红肉可降低T2DM风险，提示所摄入的脂肪酸的组成和量对胰岛素抵抗和T2DM的形成具有重要影响。

　　富含肌红蛋白和血红蛋白的肉类中含很多重要营养素，其一便是血红素铁，这是食物中生物利用度最高的铁。少吃红肉可能有助于减少T2DM，但多学科证据支持摄入低总脂肪和饱和脂肪的优质蛋白质。这尤其适用于对饮食蛋白质需求高、能量需求少的老年人。因此，建议摄入脂肪含量少的红肉，以及鱼类、家禽和低脂奶制品。因为问题的关键并不是蛋白质（或肉类）的类型，而是脂肪类型。