中期多发性肝癌应首选肝切除

　　""在谨慎选择合适的肝癌患者基础上，对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者，肝切除相对于介入治疗（经导管动脉化疗栓塞术）可显着提高患者生存率。""近期，第二军医大学东方肝胆外科医院周伟平教授等人经过为期5年的随机对照临床研究，得出上述结论。相关论文发表在国际权威期刊《肝病学杂志》上。

　　据介绍，米兰标准是世界上应用最广泛的判断早期肝癌的标准。具体而言，单个肿瘤直径不超过5厘米或较多发的肿瘤少于3个且最大直径不超过3厘米，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移，则被视为早期肝癌，可通过肝移植治疗明确获益。这类患者5年生存率可达75%左右，术后复发率一般小于10%。欧洲肝脏研究学会于1999年形成的巴塞罗那临床分期则明确提出，介入治疗是中期肝癌患者最佳的治疗方案。

　　在2502名拟接受根治性肝切除术的肝癌志愿者中，周伟平筛选173名超米兰标准的中期多发性肝癌患者，进行随机临床对照研究，其中88人进入肝切除组，85人进入介入组。32个月的随访生存分析显示，接受肝切除治疗和介入治疗的两组患者，中位生存时间分别为41个月和14个月。进一步分析显示，接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。而此前国际上大量研究显示，中期多发性肝癌患者接受介入治疗后，中位生存时间约为20个月。

　　此次研究在试验设计、患者入组、统计分析等各个环节都严格按照国际通行准则，最终研究结论获得国际同行专家认可，为建立适合中国国情的肝癌诊疗规范打下了基础。