慢性便秘或致结直肠癌患病风险增高

　　在拉斯维加斯举行的美国胃肠病学会（ACG）第77届年会上发表的一项研究结果表明，慢性便秘患者罹患结直肠癌及肠道其他良性肿瘤的风险增高。

　　该项名为""慢性便秘患者结直肠癌及良性肿瘤发生风险""的研究，在28854例慢性便秘（CC）患者及86562例无CC对照者中分析了结直肠癌及肠道良性肿瘤的患病率和新发病率，病例数据均来自于美国一个大型回顾性数据库（1999年1月-2011年9月）。入组患者至少被诊断为便秘2次，年龄18岁以上，持续随访时间1年以上（自首次被诊断为便秘开始）。肠易激综合症及腹泻患者被排除。

　　研究者发现：

　　与无慢性便秘的对照人群相比较，结直肠癌（CRC）以及肠道良性肿瘤在慢性便秘患者中更为常见。

　　在入组前未诊断CRC及良性肿瘤的患者中，经校正年龄、性别、恶性疾病家族史及其他非胃肠道合并症等混杂因素后我们发现，CC患者罹患CRC及肠道良性肿瘤的风险更高。

　　慢性便秘患者，其CRC及肠道良性肿瘤的患病风险分别为正常人的1.78倍和2.70倍。校正与CC存在潜在相关性的混杂因素后，此类患者的CRC及良性肿瘤患病风险仍较高。

　　本研究的合作研究者、来自纽卡斯尔大学的Nicholas Talley博士表示：""本研究表明，慢性便秘与接触直肠癌和肠道良性肿瘤之间存在相关性，但并非因果关系。有假说认为，随着粪便通过时间的延长，结肠粘膜与肠腔内浓集致癌原（如胆酸或其他致癌物）的接触时间也增加了，这可能是便秘导致结直肠癌风险增高的机制。""

　　Talley博士还表示：""便秘与结直肠癌之间的相关关系有待在更好地理解可能致病因素的基础上，进行进一步研究予以阐明。不仅如此，对现有文献的回顾分析也表明，前瞻性队列研究并未发现上述两者之间存在相关性，因而本研究的结果可能存在回忆偏倚。""

　　Talley博士称：""在本研究中，我们发现慢性便秘患者的结直肠癌和良性肿瘤患病风险增高了。虽然慢性便秘通常被视为一种相对良性的疾病，临床医师仍应关注其可能的致病风险，并加以相应监测和治疗。我们鼓励有便秘症状的患者及时就诊，由医疗专业人员对其接受医疗干预的风险和获益进行评估。""

　　他还指出，还应该进行相关研究以明确便秘控制较好的患者其CRC及良性肿瘤患病风险是否也较低。""分析慢性便秘与CRC之间是否存在因果关系的纵向前瞻性研究结果将可能改进我们对于该疾病预防和治疗的认识。""

　　关于慢性便秘

　　便秘是美国患者最常见的胃肠道不适主诉之一，当结肠的水吸收功能亢进或结肠肌肉收缩速度减慢或迟滞时即会发生，可导致粪便通过结肠的速度过慢。因而，粪便会变硬变干。国立消化系统疾病信息中心的数据表明，在美国，有超过四百万的经常便秘患者，每年因便秘就诊高达250万人次。

　　慢性便秘者的排便次数较少，通常低于每周3次，并伴有排便困难不能解除。在某些患者中，慢性便秘可能是由潜在的医疗因素所导致的。

　　关于结直肠癌

　　美国癌症协会的数据表明，在美国男性及女性人群中，结直肠癌在最常见癌症列表中均位列第三，同时它也是因癌症致死的第二常见病因。据估计，2012年美国新诊断结直肠癌患者可达143460例，因该病死亡人数也可能高达51690人。美国胃肠病学会的结直肠癌筛查指南推荐将结肠镜检查作为结直肠癌预防策略的首要手段，同时建议国民从50岁时开始监测（非洲裔美国人自45岁始）。