1 型糖尿病的研究进展和前景

　　2014 年 1 月 4 日 The Lanct 研讨会上，Dr Mark Atkinson 及其同事论述了 1 型糖尿病的流行病学、病理机制、诊断和治疗，并突出了当前条件下 1 型糖尿病患者的前景，同时强调 1 型糖尿病是儿童中间最常见的慢性疾病之一。

　　之前英国儿科和儿童健康皇家学院发布了一份报告，报告中指出，英格兰和威尔士超过 25000 例患 1 型和 2 型糖尿病的儿童和青少年（小于 25 岁）中，仅约 17% 的患者疾病得到控制（HbA1c<7.5%）。

　　尽管现有治疗方法无法预防或治愈 1 型糖尿病，但依然存在曙光，例如在胰岛细胞移植、干细胞移植、一级和二级预防、以及 1 型糖尿病的逆转方面，以及可通过针对β细胞诱导免疫耐受可终止胰岛β细胞的自身免疫性破坏。

　　从人类发现胰岛素至今，将近一个世纪，胰岛素注射仍是 1 型糖尿病最主要的治疗方法。糖尿病控制与并发症研究（DCCT）和糖尿病干预及并发症流行病学研究（EDIC）的结果显示，强化血糖控制有利于临床结果。

　　DCCT 研究的 6.5 年随访发现，强化血糖控制在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等方面均有改善；EDIC 研究的 17 年随访发现，强化血糖有效控制了心血管疾病。 这些研究结果均为支持代谢记忆提供证据--血糖恢复正常后，糖尿病的血管压力持续存在。

　　DCCT/EDIC 研究同时也证实，β细胞功能良好的患者在血糖控制和并发症降低上尤为显著。然而，这项研究结论是否适用于长期接受单克隆抗体治疗的患者（例如 teplizumab），仍不明确。尽管 1 型糖尿病的研究有了实质性的进步，但强化血糖控制以外的其他治疗方案仍需探索。