慢性阻塞性肺病的专业治疗手段有哪些

　　慢性阻塞性肺病的死亡率很高的慢性呼吸系统疾病，常出现在秋冬季节受凉后，极度需要引起患者的重视，为了避免该病的经常反复发作，正确的治疗方法选择是很关键的。慢性阻塞性肺病的专业治疗手段有哪些?

　　慢性阻塞性肺病的具体治疗：

　　1、稳定期治疗教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。这是比较轻微的时期的

　　2、急性加重期治疗确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

　　3、支气管舒张药 药物同稳定期。 有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇2500ug或异丙托溴铵500ug，或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴铵250-500ug通过小型雾化吸入器给患者吸入治疗以缓解症状。

　　慢性阻塞性肺疾病的注意事项：

　　1、注意保暖，这样我们的机体就不会再次受到细菌的感染，这样治疗好的也就比较快。

　　2、自己有吸烟的就应该停止吸烟，如果周围有吸烟的人，应该远离吸烟场所。这样病情就会好的比较快。

　　3、吃药应该要严格按照医生的医嘱来，要按规律服用药物，不能够少吃，或者多吃，不然容易产生耐药性。

　　慢性阻塞性肺病应如何用药：

　　1、糖皮质激素类，如强的松，每千克体重0.4～0.6毫克，每日服用，连续2～3周。如果能明显改善肺功能，可考虑长期应用，但应及时减量到最低有效水平，预防并发症的发生。

　　2、抗感染治疗。漫阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。如果一时无法进行药敏试验，可根据临床经验给予抗生素7～14天的治疗，如阿莫西林、喹诺酮类(如环丙沙星、氟臻酸等)，新型头孢菌素(如先力腾)。大环内酯类(如琥乙红霉素、乙醚螺旋霉素等)，氨基糖甙类(如立克菌星等)。近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加，如果初期经验性治疗效果不佳，应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素

　　3、解痉平喘。目前主要有三种类型的解痉平喘药：①β2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。②抗胆碱能药如溴化异丙托品等。③甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。应根据患者的个体情况选择使用，尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善，但可缓解症状，改善患者的活动能力。

　　慢性阻塞性肺疾病的治疗方案：

　　一、稳定期治疗

　　l、教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。

　　2、支气管舒张药 包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以预防和减轻症状两类。

　　(l)β2肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇(salbutamol)气雾剂，每次l00-2OOug(1-2喷)，雾化吸入，疗效持续4-5小时，每24小时不超过8-12喷。特布他林(terbutaline)气雾剂亦有同样作用。

　　(2)茶碱类：茶碱缓释或控释片，0.2g，早、晚各一次;氨茶碱(aminophylline)，0.lg，每日3次。 除以上支气管舒张剂外，尚有沙美特罗(salmeterol)、福莫特罗(formoterol)等长效β2肾上腺素受体激动剂，必要时可选用。

　　(3)抗胆碱药：是COPD常用的制剂，主要品种为异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂，雾化吸入，起效较沙丁胺醇慢，持续6-8小时，每次40-80ug(每喷20ug)，每天3-4次。

　　二、急性加重期治疗

　　l、确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。

　　2、支气管舒张药。药物同稳定期。 有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇2500ug或异丙托溴铵500ug，或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴铵250-500ug通过小型雾化吸入器给患者吸入治疗以缓解症状。

　　3、抗生素。当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。如给予β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂;第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类。如门诊可用阿莫西林/克拉维酸、头孢唑肟0.25g每日3次、头孢呋辛0.5g每日2次、左氧氟沙星0.2g每日2次、莫西沙星或加替沙星0.4g每日一次;较重者可应用头孢曲松钠2.0g加于生理盐水中静脉滴注，每天l次。住院患者当根据疾病严重程度和预计的病原菌更积极的给予抗生素，一般多静脉滴注给药。

　　4、控制性吸氧。发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里(Venturi) 面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度(%)=21十4*氧流量(L/min)。一般吸入氧浓度为28%-30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。