干性黄斑变性亦称萎缩性或非渗出性。两眼常同期发病且同步发展,与老年性遗传性黄斑变性的临床经过及表现十分相似。是否系同一个病,由于两者均发生于老年人,家系调查困难,不宜确定。
本病的特点为进行性色素上皮萎缩,临床上分成两期。
1、 早期(萎缩前期)中心视力轻度损害,甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5-10度中央盘状比较暗点,用青、黄色视标更易检出。180度线静态视野检查0度两侧各5-10度处视敏度下降,AMSLER氏方格表检查常为阳性。偶有大视或小视。
检眼镜下,黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一,有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间,有点片状色素脱失斑及色素沉着,外观呈椒盐样。此种病损以中央窝为中心,逐渐向四周扩散,外周边缘无明确界限。部分病历整个黄斑部暗污,裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查,可见微微隆起其周围有暗红色光晕,提示色素上皮层存在浅脱离。
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此期荧光造影所见:脉络膜期或动脉前期,玻璃膜疣及色素上皮脱色斑相应处,出现一个个荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大,之后,大多与背影荧光以致,迅速减弱,并逐渐消失,少数病例,当背后荧光消退后仍可见到荧光斑点,为玻璃膜疣着色。在整个造影过成中,荧光斑的形态、大小不变。在检眼镜下见到的色素沉着相应处荧光被遮蔽。
有色素上皮曾层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑,中期加强,晚期逐渐消退,荧光斑不扩大,说明色素上皮层下无新生血管,或虽有但较纤细,不足已显影(隐蔽性新生血管)。
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来源:百济健康商城发布时间:2014-12-07 00:00