婴儿尿布皮炎预防和护理方法归纳

　　婴儿臀部皮肤护理不当，易发生尿布皮炎，本文简单阐述婴儿尿布皮炎发生的原因和表现，详细总结和归纳我院儿科预防和护理尿布皮炎的经验、方法和技巧，以便达到交流、借鉴和广泛应用的目的。

　　尿布皮炎是皮肤长期受湿尿布刺激所致，亦可因尿布清洗不净，留有残皂，或因粪便刺激而引起，若经常使用一次性尿裤或塑料橡胶布包扎，也促使皮炎发生，皮肤损坏分布于会阴及臀部。病情可轻可重，临床根据皮肤损坏的程度分为二度：轻度仅会阴和臀部皮肤表现为潮红；重度表现为会阴及臀部皮肤潮红并有皮疹、皮疹破溃甚至合并感染。

　　在临床和家庭中若对婴儿臀部皮肤护理不当，经常会发生尿布皮炎，尤其在空气湿度大的南方、腹泻患儿、营养不良婴儿更易发生。我院儿科在长期预防和护理婴儿尿布皮炎的过程中，通过临床实践不断改进和创新护理方法，积累了许多经验，现归纳如下。

　　1 尿布皮炎预防方法

　　根据婴儿尿布皮炎发生的原因，首先要保持婴儿臀部皮肤清洁，做到及时更换尿布；尿布应选用质地柔软吸水性强的棉织布作尿布，且颜色为浅色，白色最佳，以便观察婴儿大小便的色和量，尿布不可包得过紧，尽量减少一次性尿裤的使用，避免用油布或塑料布直接包裹婴儿臀部；家庭洗涤尿布应人工用清水漂净肥皂，开水烫后最好在日光下暴晒干燥后使用，在医院须经过消毒，方可使用；对于腹泻患儿应勤换尿布，每次大小便后，用温水清洗臀部，然后涂一层鱼肝油、植物油或40%氧化锌软膏保护皮肤。

　　2 尿布皮炎护理方法

　　2.1 一般护理方法 发生尿布皮炎的患儿，不论是轻度还是重度，除按预防尿布皮炎的方法护理外，每次排便后，须用温水或4%硼酸水清洗臀部，禁用肥皂清洗，用软毛巾吸干水分，涂拭油剂或软膏。在气温或室温允许的条件下，患儿大小便后，可仅垫尿布于臀下，使臀部暴露于空气或阳光中，每日2～3次，每次10～20min，冬天应注意保暖。

　　2.2 物理方法的使用 最早使用鹅颈灯照射臀部，灯泡40～60W，灯泡距离臀部的距离为30～40cm，每日2次，每次10～15min；也曾使用750W 电吹风，低档，热风速，距离臀部皮肤约15～20cm，以手背在皮肤损坏处试温度为温暖、风速柔和为宜，缓缓移动风筒，使热风均匀吹在臀部皮肤处，吹干燥即可。使用鹅颈灯和电吹风，是利用其热疗的作用，达到促进血液循环和干燥的目的。但使用这两种方法护理婴儿尿布皮炎，要时刻注意患儿臀部皮肤的颜色和温度，避免灼伤。目前这两种方法临床较少用。

　　重度尿布皮炎目前我院多采用高流量氧气吹臀部皮肤，氧流量6～8L/min，每日2～3次，每次10～15min，能起到营养和干燥的作用，效果好。

　　2.3 外用药的使用 婴儿尿布皮炎外用药常使用软膏如5%鞣酸软膏和40%氧化锌软膏，以及油剂，以往油剂使用植物油，因易污染尿布，现在临床少使用，目前油剂多使用维生素AD胶囊，将胶囊用消毒针头扎破，挤出油剂，涂抹臀部皮肤，可以起到营养和润滑作用，对预防和治疗尿布皮炎经临床实践证明效果非常好。

　　此外，我院护士配制的喉风散炉甘石混合液和喉风散加入到浓维生素AD滴剂治疗尿布皮炎均取得好的效果［1，2］。配制方法为：将1g双料喉风散加入到炉甘石洗剂90ml中或加入到浓维生素AD滴剂10ml中，充分溶解。配置原理：根据双料喉风散所含人工牛黄、冰片、黄连、甘草、青黛、珍珠、山豆根这些中药成分具有清热、解毒、去湿、消炎止痛、收敛及去腐生肌的功效，炉甘石消炎止痛、止痒、去湿的作用和浓维生素AD能维持上皮细胞的正常结构和功能。使用时应摇匀，配置后使用时间不宜超过48h。

　　婴儿尿布皮炎继发感染可用1：5000高锰酸钾溶液清洗会阴和臀部皮肤，根据感染程度，按医嘱局部外涂抗生素或口服、静脉给药。

　　2.4 护理注意事项 护理尿布皮炎患儿时要注意观察皮肤损坏的程度和有无继发感染，护理操作时动作要轻柔，清洗患儿臀部后用软毛巾敷之吸干，以避免皮肤擦伤，涂药物时使用棉签以滚动方式涂药，皮肤有继发感染时，先涂未感染处，再涂感染处。发生尿布皮炎建议不使用爽身粉，以免刺激皮肤。

　　以上为我院儿科护理婴儿尿布皮炎经验和方法的归纳总结，希望能起到交流和借鉴的作用，同时也希望成为临床教学的知识，广泛传授，切实应用到各层医疗单位、社区和家庭。

　　参考来源：《中华医学实践杂志》2009年4月8卷4期；《婴儿尿布皮炎预防和护理方法归纳》；李红赞，高永芳，蔡宏亚