中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎28例护理

　　血栓闭塞性脉管炎（thromboangitis obliterans，TAO）又称Buerger病，是一种好发于男性青壮年的血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，首先侵及四肢中小动静脉，以下肢多见。该病起病隐匿，病程迁延，可导致患肢的缺血溃疡或坏疽，给患者带来了严重痛苦，并且是临床治疗和护理的巨大挑战。研究显示，中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎能够通过改善血液粘稠度、雌激素、血栓素B2、6-酮-前列腺素等提高治愈率[1]，而结合积极的护理干预能够减轻患者痛苦、缩短治疗疗程[2]，为此，本研究对28例血栓闭塞性脉管炎患者采取中西医结合的治疗和护理措施，取得了不错的效果，现报告如下。

　　1资料与方法1.1一般资料。本试验选取2012年7月-2013年5月于我院住院治疗的血栓闭塞性脉管炎的28例患者作为治疗组，并选取同期入院的28例采用西医治疗的患者作为对照组。所有患者均为男性，有长期吸烟史，年龄32-67岁，平均年龄43岁，两组患者年龄、吸烟史、疾病类型等基线资料比较差异无显着性（P>0.05）。

　　1.2方法。

　　1.2.1治疗方法。所有患者均严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，对照组予以抗血小板聚集与扩血管药物和高压氧舱治疗等常规西医治疗方法，治疗组在对照组治疗的基础上根据中医辨证论治的原则予以以下治疗：①阴寒型：温经散寒，活血通络，以阳和汤加减；②血瘀型：活血化瘀，通络止痛，予血府逐瘀汤治疗；③湿热型或热毒型：予四妙永安汤加减；④气血两亏型：补气养血辅以活血化瘀，予固步汤加减。

　　1.2.2护理方法。对照组患者予以常规的患肢清洁、换药、防寒、保暖及适当的功能锻炼等常规护理措施，治疗组在常规护理的基础上予以以下护理措施：

　　合理膳食：依据患者不同的中医症型给予相应的膳食指导，如阴寒型宜进食山药、羊肉等具有温热滋补作用的食物，忌生冷寒凉食物；血瘀型宜热食生姜、莲藕等具有活血化瘀作用的食物，忌食收敛涩味之食；湿热型宜食苦瓜、绿豆、梨等有清热解毒作用的食物，忌辛辣；气血两亏型宜食牛肉、鸡蛋、鸡汤等有滋补作用之食。

　　心理护理：与患者进行充分的交流，耐心解答患者对病情和治疗的疑问，鼓励患者树立积极、正向的面对疾病的态度，缓解其因病情的迁延反复所产生的精神压力，鼓励其进行自主的功能锻炼，提高其对治疗的依从性及治愈疾病的信心。

　　患肢局部护理：主要目的是促进患肢局部的血液循环，包括局部的按摩、针灸、艾灸以及中药外敷、熏洗等措施。

　　1.3评价指标。以治愈、显效和无效三个级别对治疗结果进行评价，判定标准如下：患肢的感觉异常、疼痛、溃疡等症状完全消失判定为治愈，上述症状较前明显改善判定为显效，上述症状表现无明显变化甚至加重判定为无效。

　　1.4统计学处理。采用SPSS13.0软件进行统计分析，所有计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用行×列表X2检验，检验标准：P<0.05为有统计学意义。

　　2结果两组患者经治疗病情均有明显改善，治疗组总有效率为85.71%，明显高于对照组（P<0.05）。具体见表1。

　　3讨论血栓闭塞性脉管炎的发病机制至今尚不明确，吸烟、遗传、免疫、感染等多种因素导致其发病[3]，单纯西医的治疗方法治疗效果有限。近年来众多学者采用中西医结合的治疗方法，取得了不错的成绩，一项采用中西医结合治疗128例血栓闭塞性脉管炎患者的研究也显示了较好的治疗效果[4]。

　　本文研究结果表明，采用中西医结合的治疗和护理干预措施能够明显提高血栓闭塞性脉管炎的临床治疗效果，临床医师在今后的临床实践中应对中医药在提高该病疗效方面所起的作用予以重视，并在实践中探索中西医最有效的结合，同时应认识到护理在其中发挥的重要作用，采取综合的治疗护理措施，以解除患者痛苦，缩短病程，提高疗效。（参考文献：中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎28例护理，夏宇，健康之路2013年9期）