肥胖、雌激素状态影响乳腺癌预后

　　波士顿(EGMN)--内分泌学会年会上公布的一项回顾性分析显示，肥胖可增加乳腺癌女性患者死于该病的几率。此外，在肥胖的雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者中，肥胖与乳腺癌死亡的相关性最强。

　　在这项研究中，加州希望之城国家医学中心的助理研究教授Christina M. Dieli-Conwright博士及其同事对1995~1996年填写问卷并在1995~2006年间初次被诊断出原发性浸润性乳腺癌的女性进行了分析。在随访至2007年的3,995名女性中，262名死于乳腺癌，321名死于其他原因。

　　乳腺癌死亡与体重指数(BMI)呈显着相关(P=0.03)。肥胖(定义为BMI≥30 kg/m2)的乳腺癌女性患者死于乳腺癌的风险比BMI＜25 kg/m2者高69%。同样，18岁时超重(定义为BMI为25~29 kg/m2)的乳腺癌女性患者死于乳腺癌的风险也高于BMI＜25 kg/m2者。体重与非乳腺癌原因所致死亡或全因性死亡之间的关联不显着。根据ER状态对数据进行分层后分析发现，在ER阳性女性患者中，体重与乳腺癌死亡呈显着相关(P=0.04)，但在ER阴性女性患者中，未观察到两者相关(P=0.41)。肥胖的ER阳性女性患者死于乳腺癌的风险比BMI＜25 kg/m2者高64%。在ER阳性或阴性女性患者中，均未观察到体重与全因性死亡相关。值得注意的是，ER阴性女性患者若在18岁时超重，则其死于乳腺癌的风险增加3倍以上。

　　对于局部或远处转移性乳腺癌女性患者，基线时肥胖使其死于乳腺癌的风险几乎加倍(RR=1.91，95%CI=1.27~2.87)，但在肥胖的局限性乳腺癌女性患者中未观察到此关联。在18岁时超重的局限性和局部/远处转移性乳腺癌女性患者中，也观察到乳腺癌死亡和全因性死亡风险增高的情况。

　　Dieli-Conwright博士表示，该研究结果进一步证明了肥胖不仅与乳腺癌发病风险相关，而且与乳腺癌死亡风险也相关。