心理干预对复发性生殖器疱疹患者生活质量的影

　　皮肤病生活质量指数(dermatology life quality Index，DLQI)1994年由Finlay等提出的一种自测简化量表，适用于16岁以上的成人，评价皮肤病对患者的影响。复发性生殖器疱疹(RGH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致的一种性传播疾病,其中主要由HSV2感染所致。临床表现为生殖器部位皮肤黏膜的红斑、水疱、糜烂及溃疡等，临床上常常反复发作而难以治愈，给患者带来长期精神压力而影响心理健。笔者应用DLQI对RGH患者实施心理干预的治疗效果进行研究，旨在探讨心理因素对患者生活质量的影响，为临床上对患者进行心理干预治疗提供理论依据。

　　目的：探讨心理干预对复发性生殖器疱疹患者生活质量的影响。方法：64例复发性生殖器疱疹患者随机分为治疗组和对照组，分别于心理干预前、后采用皮肤病生活质量指数(DLQI)问卷调查。结果：心理干预治疗后的患者生活质量明显改善,而对照组治疗前、后无明显变化。结论：复发性生殖器疱疹患者除常规的躯体治疗外，应对患者实施心理干预，有助于提高患者的生活质量。

　　2 治疗方法

　　2.1 心理干预

　　两组均给予常规药物治疗：内服阿昔洛韦片(丽珠集团丽珠制药厂生产)，200mg／次，5次／d。治疗组给予心理干预： 根据患者不同的心理特点，拟定不同的教育内容并采取不同的教育方式，使患者全面了解本病的病因及使病情加重或复发的因素。耐心讲解让患者做好坚持长期治疗的心理准备，树立信心，建立新的心理平衡及正确的心理防御,积极配合治疗。对照组不进行心理干预。

　　2.2 DLQI问卷调查

　　由门诊医生对患者解释研究目的，分别于治疗前后由患者独自完成问卷。DLQI问卷指过去1周内疾病对患者的影响，包括以下10个方面的问题：①瘙痒和疼痛；②尴尬；③购物、家庭劳动；④衣物、食物；⑤社交、休闲；⑥体育活动；⑦学习、工作；⑧个人关系；⑨性生活；⑩治疗。每个问题有4个答案可供选择，即无、很少、很大、非常严重，分别对应0、1、2、3分。每个问题分数相加，最大为30分，最少0分。

　　3 结果

　　治疗前：治疗组与对照组两组患者DLQI分数比较无统计学差异(P>0.05，t=1.531)，两组患者与正常组比较均有显着性差异(P<0.01，t治疗组=2.684，t对照组=2.576)，而且RGH患者的每一个问题的分数均比正常组高，说明RGH严重影响了患者的生活质量。治疗前后：治疗组DLQI分数显着降低(P<0.01，t=3.041)，与正常组比较无显着性差异(P>0.05，t=1.596)；对照组DLQI分数变化无显着性差异(P>0.05，t=1.923)。

　　采用Spearman等级相关来分析评价患者答题的一致性，10个问题两两比较的r在0.32～0.75之间，所有P<0.01，说明患者对于10个问题的回答不存在偏倚。

　　4 讨论

　　近年来研究证明［3］，RGH属于典型的心身疾病的范畴，对患者生理、心理、社会生活均有不同程度影响，严重降低了患者的生活质量，认为心理因素是患者症状反复发作的扳机点。生殖器疱疹临床复发率高、疗程长,难以根治,严重的可影响生育,给患者身心带来挥之不去的阴影，临床上患者往往要承受较大的心理压力。由于该病的感染大部分来自于婚外性生活, 一方面担心自己的疾病会恶变或感染其它传染病，另一方面担心传染给伴侣、亲人，担心受别人歧视，而整日忧心忡忡，长期的心理压力导致抑郁及焦虑，势必造成患者心理状况的紊乱。给予常规药物治疗同时寻求心理治疗，不仅能改善患者的生活质量，而且有利于提高患者心理健康水平,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合医生的治疗，从而提高临床疗效。因此，临床医生在给予患者常规药物治疗的同时，对患者实施心理干预和健康教育、普及相关知识，对提高患者的治疗结果具有较高的临床价值。

　　参考来源：《浙江中医药大学学报》2010年5月34卷5期；《心理干预对复发性生殖器疱疹患者生活质量的影响》；陈晋广