小儿哮喘的“是”与“非”

　　哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。当幼儿接触诱因时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的哮喘、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

　　哮喘不止一种临床表现？是！

　　其实，流清涕、打喷嚏、慢性咳嗽、呼气延长都可以是哮喘的特异性表现。因为上述症状常与普通感冒症状相似，临床上较易混淆。尤其是呼吸道感染诱发的哮喘急性发作，医师通过听诊闻及肺部哮鸣音、问诊发现反复喘息发作病史和家族遗传史、临床上应用扩张支气管治疗有效以及特殊的辅助检查，满足诊断评分标准，方能确诊。

　　哮喘能够完全 ""根治""？非！

　　尚无完全根治的""金标准""。临床上，哮喘的治疗原则为去除病因、控制发作和预防复发。根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案，免疫治疗是目前公认的治疗哮喘等变态反应疾病的根本措施，世界卫生组织也推荐治疗过敏性疾病应采取综合治疗的方案--""对症治疗+脱敏治疗""。

　　过敏原就是""发的东西""？非！

　　过敏原是过敏发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种，医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。目前发现的过敏原几乎涵盖了生活中的所有东西，各种各样的致敏原让人无处逃避、防不胜防。牛奶、鱼虾、鸡蛋、尘螨、花粉、宠物皮毛等是呼吸道过敏性疾病常见的过敏原，其中尘螨是最重要的致敏原之一。过敏性哮喘患者尤其儿童约71.3%-78.8%对尘螨变应原过敏。

　　脱敏治疗是否要从小抓起？是！

　　由于儿童患者正处于生长发育期，其免疫系统发育尚未完全，可塑性很强，是接受变应原特异性免疫治疗的最佳时期，治疗效果较成人好。

　　在整个治疗中，存在以下几项影响疗效的环节需要特别指出：

　　1. 特异性脱敏以查到致敏原为先决条件，通过变应原皮试检测，明确病因，采取特异性脱敏治疗，才能达到脱敏的目的，特异性皮肤试验前应停用肾上腺皮质激素及抗组织胺药3天且患者不在过敏发作期。

　　2. 脱敏治疗疗程长，起效慢，有研究显示，治疗1年后，即使患者临床症状和体征消失，但Th亚群平衡失调仍存在，Th2低于治疗前，但仍高于正常人水平，一般坚持3-5年，这样可以使体内反应素IgE及Th2类细胞因子保持在持续低水平状态，以达到病因治疗和病因预防的双重作用。坚持3年以上，复发率低。因此患者不能因为自觉症状好转，就擅自停止治疗。

　　3. 脱敏治疗应在有经验的专业医师指导下进行，避免发生严重的不良反应，并严格把握适应症和禁忌症。