银屑病治疗难点

　　1、 患者心态不端正会影响银屑病治疗

　　很多患者调整不好心态，总不能积极、乐观的去对待这个疾病，再加上对于日常饮食不好忌口，潮湿寒冷的居住环境不能及时改善等因素，都会导致银屑病治疗效果大打折扣。

　　2、 患者对疾病缺乏理解也会影响银屑病治疗

　　如果银屑病患者再对这个疾病缺乏正确的理解，容易给自己较大压力。在治疗过程中因为治病心切受到一些广告或者是江湖医生的诱惑，经历了很多曲折的银屑病治疗道路，比如运用了糖皮质激素，用了免疫抑制药，用了抗肿瘤的药物甚至有一些重金属药物，这些药物的特点是立竿见影，马上就可以改变现状，然而其后就是无法避免的复发，更重要的是会给全身或者系统的一些脏器带来严重的后果。

　　遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应。不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。

　　一、外用药治疗

　　银屑病急性期宜用温和的保护剂和润肤剂；稳定期和消退期可用作用较强的药物，但应从低浓度开始。

　　二、物理疗法

　　窄谱UVB：为波长311rim（308，310，311，312am）的中波紫外线。治疗银屑病的疗效佳，而红斑、色素沉着，DNA损伤及致癌等副作用小。窄谱UVB治疗优于宽谱UVB，比PUVA治疗安全。

　　三、内用药治疗

　　1、 抗感染药物：细菌、病毒或真菌感染是银屑病发病的重要诱因，通过应用药物控制感染。可以达到治疗银屑病的目的。主要应用于伴有上呼吸道感染的点滴状银屑病、寻常型银屑病和一些红皮病型、脓疱型银屑病，可选用相应的对溶血性链球菌有效的抗生素或者抗菌药物，如青霉素、红霉素、头孢菌素等。

　　2、维A酸类：阿维A治疗斑块状、脓疱型、掌跖型、滴状、红皮病型银屑病是有效的。首选治疗：泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病；与其他治疗联合应用：掌跖脓疱病、泛发性斑块状银屑病；单独疗法或辅助治疗：关节病型银屑病。

　　3、 环孢素：对银屑病有确切的疗效。严格遵照皮肤科的应用剂量<5mg.kg/d是相对安全的。肾毒性是其主要的不良反应。

　　4、 糖皮质激素：应用糖皮质激素可能导致红皮病型或泛发性脓疱型银屑病。因此只有皮肤科医生认为绝对需要时才可应用。适应证：难以控制的红皮病型银屑病；其他药物无效或禁忌的泛发性脓疱型银屑病；急性多发性关节病性银屑病，可造成严重关节损害者。

　　5、 其他可能应用的药物：柳氮磺胺吡啶、他可莫斯、氨苯砜、甲砜霉素、左旋咪唑、转移因子、秋水仙碱、维生素。