健康教育在银屑病患者中的应用

　　银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，在我国的患病率约为0.123%，以青壮年为多，对患者的身体健康和精神影响甚大[1]，使患者的生活质量降低。通过及时有效的健康教育，有利于提高患者对疾病知识的了解水平，增进护患之间的关系，从而积极配合治疗，提高生活质量。

　　2 健康教育需求分析

　　银屑病患者的心理痛苦常大于其皮损的症状。本病以青壮年患者居多，受工作、家庭、婚姻、经济等影响，心理压力很大，很多患者情绪低落、自卑、压抑，这样不仅不利于病情的缓解恢复，而且能使病情反复、加重，治疗抵抗。现在因为银屑病没有一个理想的根治方法，而很多媒体广告让很多求医心切的患者受到巨大的身心伤害及经济损失，情绪更加低落，对治疗更持怀疑态度;患者及家属对银屑病的认知情况亦不尽如人意，中国医学科学院皮肤病研究所一调查显示：320例银屑病患者中对银屑病不了解者占58.6%;向医生咨询有关知识的占8.6%;未阅读银屑病科普知识的占89%;认为可治愈的占24%;相信各种广告宣传的占72.6%;曾接受过个体医生治疗的占65.7%[2]。所以，作为医务工作者的我们，在为患者进行药物治疗的同时，更应该做好健康教育工作。

　　3 健康教育内容

　　3.1 入院介绍 患者入院时，主动热情地接待，把患者及家属领至床旁，介绍医院科室的环境，科主任、护士长、责任医生、责任护士、病床单元及日常生活用品的放置、病室患友、医院及病房的管理制度，作息时间，教会患者使用床头呼叫器，同时注意了解患者的生理状态，稳定患者的情绪，加深护患之间的信任，让患者有安全感和信任感。

　　3.2 心理护理 患者初到医院，因为环境的陌生及生活方式的改变，大多数患者都有不同程度的恐惧感，而热情的接待、基本知识的宣讲会让患者放松心情，产生安全感及信任感。银屑病虽然没有传染性，也不像有些病那样会出现躯体上难抑的痛苦，但是，由于患者皮肤上那些鳞屑状病变，常令他人唯恐避之不及。患者承受了极大的心理压力，多有程度不同的精神紧张、抑郁和自卑感，如不敢去游泳、健身、理发，害怕被人议论等，因此我们要多与患者交流，解除他们心中的疑虑，讲一些银屑病的最新治疗进展，增加他们的治疗信心，如有可能找一些病友交流交流，尽量放松自己。鼓励患者多参加社会活动，增强自信心。这对增强药物治疗的效果、减少复发有非常重要的作用。

　　3.3 疾病预防 银屑病的发生与复发受多种因素的影响，指导患者预防感染，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程;避免进食某些易过敏的食物或药物，比如海产品、牛羊肉、辛辣食物等;银屑病的复发受居住环境潮湿、天气寒冷的影响也较多，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，居室保持通风干燥。同时患者应该注意保持情绪稳定，良好的生活习惯和作息时间，避免过度劳累，诱发或加重银屑病。

　　3.4 用药指导 银屑病内用药的种类较多，治疗较慢，而且易复发，应指导患者遵从医嘱，耐心地坚持正规的用药治疗，避免市面上的一些非合理用药，禁止使用激素药物及某些抗癌药物和免疫抑制剂，避免药源性伤害。外用药是治疗银屑病的一个非常重要的手段，应遵从医嘱，在疾病进行期，选择一些温和刺激小的药物，防止因用药不当而引起疾病加重。

　　3.5 生活指导 鼓励患者进行适当的体育锻炼以增强体质，注意劳逸结合，不宜过度疲劳。坚持常洗澡，水温不宜过烫，同时选用温和、无刺激或刺激性小的洗液，不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明，凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者，往往会影响皮损的消退。同时要注意自我保护，尽量避免外伤，以防止外伤造成复发或同形反应。

　　3.6 饮食指导 指导患者合理饮食，摄入适量的新鲜蔬菜，水果、肉类等。少吃牛、羊肉及海鲜类产品，饮食宜清淡，少辛辣刺激性强的食物。本病属于慢性易复发性疾病，患者可在日常生活中注意观察可能引起病情发作或加重病情的食物，对可疑食物应尽量避免食用。讲究科学饮食，切忌过于严格地忌口，以免引起严重的营养不良，避免烟酒。

　　3.7 出院指导 指导患者在出院后要根据自身情况遵从医嘱，按时服药，巩固疗效，每日坚持适宜的体育锻炼，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯，戒烟酒，保持乐观情绪，注意饮食调整，出院后应定期复诊，如有病情反复应及时就诊。

　　4 健康教育

　　全程分为三个阶段进行，即入院时介绍，住院期间沟通宣教及出院时指导。采取多种健康教育方法，相互补充，共同发挥宣传功能，具体有以下三点：(1)口头宣讲：采取计划性和随机性、集体讲座和个别问答相结合的方式，用通俗易懂的语言宣讲银屑病知识;(2)书面形式：将健康教育知识制成小手册发放给患者，方便患者随时阅读，并且注意教育反馈，及时增补内容;(3)电话热线：为出院患者或家属提供健康教育服务，方便咨询，实现院内教育院外延伸。

　　通过对116例患者实施全程健康教育后，普及了银屑病的基本知识，收到了明显效果。(1)患者在住院期间心态良好，遵从医嘱及护嘱，积极配合治疗。出院后的患者谨记注意事项，改变不良生活方式，降低发病率，延长缓解期，提高患者生活质量。(2)建立了良好的护患关系，提高了护理质量，增加了患者对医院的满意度。(3)通过对患者实施健康教育，有助于促进护士加强业务知识的学习，从而提高了护士的自身素质。

　　参考来源：《中华现代护理学杂志》2009年7月6卷14期；《健康教育在银屑病患者中的应用》；顾洪芝