10例职业性接触性皮炎临床护理

　　职业性接触性皮炎是指在劳动或作业环境中直接或者间接接触具有刺激性或致敏作用的职业性有害因素所引起的急慢性皮肤炎症性改变。是一种近些年来开始出现的比较多的很有代表性的皮炎的一种[1]。主要由化学因素导致。它是职业性皮肤病中最常见的一种，约占90%以上，发病率高，致病因素多，涉及行业广。我院自2009年1月-2010年6月收治了10例职业性接触性皮炎病人，现着重介绍10例病人的临床护理经验。

　　目的：探讨职业性接触性皮炎的临床护理。[方法]对2009年1月-2010年6月收治的10例职业性接触性皮炎病人进行一般护理、日常护理、心理护理，总结护理经验。[结果]10例病人均痊愈，护理效果佳。[结论]职业性接触性皮炎除了会对病人产生身体伤害以外，还会引起病人心理上的问题，应当引起足够的重视。护理人员应当尽职尽责，全面而有效地进行护理。

　　职业性接触性皮炎是指在劳动或作业环境中直接或者间接接触具有刺激性或致敏作用的职业性有害因素所引起的急慢性皮肤炎症性改变。是一种近些年来开始出现的比较多的很有代表性的皮炎的一种[1]。主要由化学因素导致。它是职业性皮肤病中最常见的一种，约占90%以上，发病率高，致病因素多，涉及行业广。我院自2009年1月-2010年6月收治了10例职业性接触性皮炎病人，现着重介绍10例病人的临床护理经验。

　　2　临床表现

　　绝大多数的职业性接触性皮炎都发生于面部、颈部、前臂以及手背等直接与刺激物接触的人体暴露部位[2]。以急性发作为常见。职业性接触性皮炎的临床表现通常可以分为两种，一种是职业性刺激性接触性皮炎，其临床表现为急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后呈现糜烂、渗液、结痂，自觉灼痛或瘙痒，慢性改变者，呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂;一种是职业性变应(过敏)性接触性皮炎，皮损表现与刺激性接触性皮炎相似，但大疱少见，常呈湿疹样表现，自觉瘙痒。

　　3　护理

　　3.1　一般护理

　　①及时用清水清洗接触物，尽可能彻底干净，尤其应注意指甲缝隙有无接触物残留。病变局部可以用清水、过氧化氢以及硼酸水等液体清洗。如有残存油脂则可以用植物油清洗。若皮炎发生于肢端，可用温热的高锰酸钾溶液湿敷，每日4次。②急性期瘙痒红肿、严重者，无论有无渗液均可使用冷敷法，可采用生理盐水以及3%的硼酸水。若发现有脓性分泌物，可使用庆大霉素连续湿敷。若发生大面积糜烂，则按上述方法间断性轮流湿敷，以避免吸收中毒。③亚急性阶段皮损，如表现为暗红斑或少量糜烂渗液等，可采取氦氖激光照射，每日1次，每次持续15 min。④有大量糜烂渗液时，可用1∶5 000的高锰酸钾溶液湿敷。原患处涂有粉剂者清水冲洗，糊剂者则用液状石蜡揩去，人体孔窍周围可用3%的硼酸溶液湿敷，待皮肤干燥后可用皮质激素类霜剂涂抹。⑤对于有大量渗液、脱屑以及结痂等皮肤损伤的病人，因其需要使用大量的外用药进行治疗，往往会污染衣服以及被褥，需要及时更换以保证病人的舒适。

　　3.2　日常护理

　　①病房的环境要求：病室一定要做到整洁、阳光充足、通风良好、室内空气洁净，必要时可使用空气清新剂。室内温度以保持18 ℃～22 ℃为宜，湿度在60%左右。病室应当保持安静，护理人员和家属不可大声喧哗。病室周围的绿化应注意不可引起病人的变态反应，布置要适当。②饮食要求：职业性接触性皮炎病人的饮食可以给予正常的饮食，但应当尽量多食用维生素含量高的食物，例如水果、蔬菜等，饮食应当尽量保持清淡，饭量不可过饱，饮食应多样化，避免偏食[3]。同时必须尽量避免进食辛辣、油腻以及刺激性的食物，以免阻碍病人的身体恢复速度。必须严格禁酒禁烟，以免病情恶化[4]。③其他日常护理工作：护理人员应当尽力协助病人充分认识到职业性接触性皮炎的发病原因和发病条件，提醒他们平时要多加强自身的防护，避免再次接触可以再次引起过敏性皮炎的致敏物质。工作中应当坚持安全第一的原则，安全作业。避免其他物理或化学刺激。尽力劝说病人不可搔抓皮肤，禁用热肥皂水烫洗患处。尽量保持每周剪1次或2次指甲的习惯。瘙痒严重者，应酌情给予抗瘙痒类药物处理。

　　3.3　心理护理

　　由于职业性接触性皮炎的发生部位大部分位于人体暴露部位，病人容易出现心理负担，尤其是皮炎发生于面部者。再加上此类皮炎所导致的瘙痒反应，很多病人尤其是女性病人，特别容易出现焦虑、烦躁等心理表现。因此，在做好上述治疗和护理的同时，需要护理人员深入病房，针对病人恐惧、焦虑、烦躁的心理状态给予关心和爱护，要向病人耐心解释接触性皮炎的特点，只要积极配合治疗，一般情况下很快即可痊愈，不会留下或者仅仅会留下少量暂时性的色素沉着，不会有太大的影响。尽量保持心态平和，这样才有利于身体的恢复。

　　4　体会

　　职业性接触性皮炎是一种很有代表性的皮炎。病人一般都是从事化工行业的工作，由于对于致敏物质的认识的缺乏以及自身防护意识的淡薄，而导致此类皮炎的发生[5]。职业性接触性皮炎不仅能够造成病人身体上的创伤，更会引起病人心理上的痛苦，因此应当引起足够的重视。护理人员在护理的过程中应当首先注重自身的职业道德素质的提高，善待病人。再者，要充分掌握职业性接触性皮炎的相关知识，以便在日常的护理工作中向病人解释，使病人能够在以后的工作生活中切实注意自身防护问题;同时要做到尽职尽责，保证护理工作的有效性和全面性。

　　参考来源：《全科护理》2011年5月9卷15期；《10例职业性接触性皮炎临床护理》；连秀华，石宏英，田　柳