浅谈老年卧床病人便秘的因素及中医护理

　　便秘的发病原因归纳起来有：饮食不节，情志失调，外邪犯胃，禀赋不足，而老年卧床患者便秘的相关因素是长期卧床，手术，年龄，饮食及环境的改变等，本文简单介绍老年卧床患者便秘的因素及中医护理要点，分析如下：

　　1 便秘的相关因素及护理

　　1.1卧床因素

　　老年卧床患者由于创伤，慢性消耗性疾病等原因制动在床，卧床时间比较长，活动受限，胃肠蠕动相对减慢，食物在食道中停留时间延长，从而引起便秘。临床表现：大便干结，便意不得出或便而不爽，腹胀痛，暖气纳差，舌苔薄腻，脉弦。治疗原则：顺气导滞；护理：予情志护理为主，安慰开导病人，使其保持乐观情绪，嘱其多食行气解郁之品，如柑橘、荔枝、萝卜、香菇等。

　　1.2手术因素

　　老年卧床患者由于手术采用硬脊外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌松弛，增加胃肠张力，致胃内容物通过大肠时间过长而导致便秘。临床表现：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，舌淡苔薄。治疗原则：养血润燥；护理：主要指导病人饮食方面多进食行气活血滋润之品，如山楂、大枣、蜂蜜、黑芝麻、枸橘等，忌食煎炸、健固之品，戒烟酒。

　　1.3 年龄因素

　　因老年卧床病人年龄相对比较大，肛门括约肌松弛，排便收缩肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内停留时间过长，使水分吸收过多，引起便秘。临床表现：大便质硬，排便困难，用力努挣则汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔薄，脉弱。治疗原则：益气润肠；护理：多进食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、牛肉、鸡肉、鲫鱼、鲤鱼、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜、黄花等，少食具有耗气作用的食物。

　　1.4 心理因素

　　老年卧床病人由于久病卧床，心理会产生烦躁不安，担心，焦虑等情绪，从而抑制便意的情况。临床表现：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑热；治疗原则：池热导滞，润肠通便。护理：清晨空腹喝温开水300ml，以刺激胃肠蠕动，改善便秘症状，饮食要清谈，多食新鲜的瓜果蔬菜，忌食辛辣厚胃之品。

　　2 生活起居

　　2.1 起居有节，保持情绪稳定，避免不良情绪的刺激。养成每日定时排便的习惯，无论有无便意，均按时如厕，最好是在早餐过后排便，同时也不可经常强忍便意，以免引起习惯性便秘

　　2.2 饮食有节 三餐饮食要有所保证，多进食含纤维素的食物及新鲜水果，避免食用辛辣刺激的食品，不喝软饮料，保证充足的睡眠质量。

　　2.3合理使用缓泻药物，对于3天未解大便的患者，服用缓泻药物，同时适当应用开塞露40-60ml塞肛，以促进肠蠕动，软化粪便。适时行腹部按摩，即用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形有节律的抚摸，力量适度，动作流畅，每日一次，每次20-30分钟。注意事项：（按摩者操作前应剪指甲，按摩用力应均匀、柔和、有力、缓慢、持久，强度以患者局部有酸胀感为度。按摩前嘱病人排空小便，餐后半小时内不得按摩）。

　　3小结

　　长期卧床的老年病人由于肢体活动不利，活动量少，腹肌松弛，肠壁肌肉、膈肌、腹肌收缩无力引起排便困难。中医学认为，生活不便，悲伤忧虑，情志不畅，气机郁滞，气内滞而畅不行。使大肠传化功能失调形成便秘。而大多数老年人，其脏腑功能渐衰，发病后气血大亏，形成气血津枯之体，津枯肠道干涩，泻下功能减弱；气虚则大肠推助无力，糟粕滞留于肠中。正如宋代医家张锐所说""气弱传导不利，皆令大便秘滞""。因此我们护士对长期卧床的老年病人要关怀体贴，多给病人进行中医饮食的健康指导，对发生便秘的患者采取按摩，湿热敷等方法进行治疗，即能有效解决便秘症状，又能增加患者舒适感，保证了治疗的效果，促进了患者的健康。（参考文献：浅谈老年卧床病人便秘的因素及中医护理，麦海芬，医学美学美容·中旬刊2014年6期）