如何应对肝硬化？

　　肝硬化的发病率和病死率正逐年上升，每年由肝硬化造成的死亡超过一百万例。近期的 The Lancet 杂志发表的文章中，Emmanuel Tsochatzis 和他的同事把肝硬化列为世界上第十四大常见的死亡原因。

　　在发达国家，肝硬化的常见病因为丙肝、过量饮酒和非酒精性肝病，而在撒哈拉以南的非洲及大部分亚洲地区，其主要病因为乙肝。肝细胞肝癌是肝硬化患者的主要死因，并且在处理肝细胞癌时，80% 的患者合并肝硬化。

　　丙肝导致的肝硬化较乙肝为多。4 月 9 日，在欧洲肝病研究学会（EASL）年会在英国伦敦举办的同时，世界卫生组织（WHO）首次发布了丙肝的相关指南。该指南为丙肝的筛选及治疗起指示灯作用，同时，还特地针对资源匮乏地区的丙肝治疗提供指导意见。

　　据 WHO 预测，丙肝的患病率很大程度上与地域有关。比如，东亚和南亚国家的丙肝患病率均较高（分别为 3.7% 和 3.4%），其总人数超过 1 亿。几种治疗丙肝的新药正处于研发阶段。最近，美国食品和药物管理局（FDA）已经批准 simeprevir 和 sofosbuvir 上市，欧洲药物管理局也批准了 sofosbuvir 上市。

　　然而，这些药物的价格让中低收入国家的患者望而却步，因此，它们也受到一定批判。尽管这些药物以折后价格售向中低收入国家，但对于大多数国家来说，它们仍然价格昂贵，以至于难以大面积推广。

　　为了给肝硬化患者提供更好的治疗和更高的护理质量，《柳叶刀》杂志在英国建立了一个肝病委员会，其主要任务是汇报稍后关于肝病研究的新发现。总之，在中低收入国家落实丙肝的有效治疗措施、与肝硬化作战仍需我们的共同努力。

　　?