浅谈慢性胃炎的护理

　　慢性胃炎是指以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，一种常见病、多发病，男女老少均可发病。这类疾病因病程长、易复发，对人们的健康威胁很大。近年来，由于生活节奏加快后造成的不良生活习惯，生活水平提高造成的饮食结构不合理，以及精神因素、HP感染、免疫功能失调等因素，胃炎患者有日益增多的趋势。

　　1 诱发慢性胃炎的主要原因

　　1.1 幽门螺杆菌感染诱发慢性胃炎。

　　近年来的研究已经明确幽门螺旋杆菌感染为慢性胃炎的最主要的病因，多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

　　1.2 刺激性食物诱发慢性胃炎。

　　长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

　　1.3 药物刺激诱发慢性胃炎。

　　有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

　　1.4 口腔、咽部的慢性感染诱发慢性胃炎。

　　1.5 胆汁反流诱发慢性胃炎。

　　胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

　　1.6 X线照射诱发慢性胃炎。

　　深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。

　　1.7 环境变化诱发慢性胃炎。

　　如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。

　　1.8 长期精神紧张，生活不规律诱发慢性胃炎。

　　1.9 其他病变的影响诱发慢性胃炎。

　　如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。

　　2 临床表现

　　慢性胃炎多呈慢性病程，缺乏特异性症状，部分患者任何临床表现，但大多数患者有程度不同的消化道症状。如：上腹部轻压隐痛、食欲减退、反酸、饱胀、嗳气等，有时可发现、舌炎、舌乳头萎缩、贫血、消瘦等表现。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

　　3 主要检查：

　　3.1 胃镜检查结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。

　　3.2 慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患者血中幽门旋杆菌的抗体。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

　　3.3 X线钡餐造影在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜萎缩，胃皱壁相对平坦、减少。慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌低下。

　　3.4 用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量（BAO），最大泌酸量（MAO），高峰泌酸量（PAO），有助于诊断萎缩性胃炎。

　　3.5 血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标。

　　4 慢性胃炎的一般护理

　　4.1 对患者的生活护理

　　4.1.1 劳，病情严重的患者应该卧床休息。

　　4.1.2 注重饮食：病人应以清淡、对胃粘膜刺激小且容易消化的食物为主，多吃富含植物蛋白、维生素的食物，如豆腐、胡萝卜、鸡蛋、鱼类、乳类、小麦等。注重饮食的色香味搭配，少量多餐，定时进餐，避免过冷、过热、过于粗糙、辛辣刺激的食物，吃饭的时候要细嚼慢咽，不可暴饮暴食，尽量不要吃熏制的食品，禁忌烟酒。萎缩性胃炎急性发作的患者要吃无渣的半流食，有少量出血的患者可以吃一些米汤、牛奶等食物，以帮助恢复胃黏膜。剧烈呕吐的患者不要进食。高胃酸的患者不能吃酸性食物和高脂肪的食物。避免服用糖皮质激素、吲哚美辛、阿司匹林等刺激胃黏膜的药物。

　　4.2 注意观察患者的病情

　　4.2.1 腹痛的部位及其程度和性质；

　　4.2.2 腹胀、食欲不振、反酸、嗳气等消化不良的症状；

　　4.2.3 呕吐物与大便的次数、量、颜色及性状；

　　4.2.4 贫血、体重下降的等情况。

　　4.2.5 定期测量患者的体重、体温以及血清等。

　　4.3 对患者进行心理护理

　　医护人员要注意对患者进行心理护理，关心体贴病人，加强与病人及家属的交流与沟通，耐心解释病情，做好心理疏导和安慰工作，减轻或消除病人的心理负担，使病人积极配合治疗，为他们树立战胜病魔的信心。慢性胃炎患者常因病情反复发作而产生焦虑、紧张心理。当患者出现焦虑、烦躁等情绪的时候，医护人员要尽力开导患者，让患者了解忧思恼怒、恐惧悲观等不良情绪对病情的影响和危害，帮助患者缓解紧张情绪，使患者思想达观、精神松弛、心情愉快。

　　4.4 慢性胃炎患者的药物护理

　　一般情况下治疗胃炎用药时间要适当长一些，不宜更换过勤。有些药物会对胃炎患者造成不良反应，应提醒患者服药需谨慎。胃动力药物要在吃饭以前吃，不能与阿托品等解痉剂一起服用。多潘立酮一般较少有不良反应，有时会有惊厥、肌肉颤动的现象。西沙必利能够帮助小肠加快运动，有的患者会出现腹鸣、腹泻、拉肚子等不良症状。阿司匹林等水杨酸制剂，保泰松、消炎痛、布洛芬等抗炎药，皮质类固醇等激素均对胃粘膜有损伤，长期滥用会导致慢性胃炎及溃疡，如因其它疾病需服用上述药物时指导患者必须严格遵医嘱服药，应在饭后服用，减少对胃粘膜的刺激，并注意剂量和疗程。尤其要注意许多抗感冒西药对胃刺激较大，故建议慢性胃炎患者感冒时要尽量服用中成药物。

　　4.5 出院前的健康保健指导

　　4.5.1 生活指导：安排有规律的生活作息时间，劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，保持心情舒畅。保持正确的饮食习惯，避免烟酒、浓茶等刺激性食物，避免过冷、过热或刺激性食物；

　　4.5.2 用药指导：介绍本病常用药物的用法、剂量、疗程和不良反应等，慎用或禁用非甾体抗炎药等损害胃黏膜的药物；

　　4.5.3 疾病知识指导：及时治疗口腔及鼻咽部感染性疾病，以免带菌分泌物吞咽入胃，在胃黏膜抵抗力低下时导致胃炎发生，指导病人如何预防复发和减轻病患带来的不适。

　　4.5.4 出院后按时服用抗菌药物及胃粘膜保护剂，并定期门诊复查。如突然出现大量呕血或黑粪，且有冷汗和脉速、血压波动，应立即送医院诊治。

　　4.5.5 养生保健：注意脘腹保暖，气温骤降时，冷空气直接侵及上腹部，可反射性地引起胃及其血管收缩，从而产生痉挛性痛，消化不良， 甚至恶心呕吐、腹泻，因此天气转冷时胃病患者要及时增添衣服，注意保暖，防止脘腹部受凉。

　　胃病属于慢性疾病，不是一朝一夕可以治好的，普遍存在反复发作现象。现代社会的快节奏总让人们为如何保胃伤透了脑筋，胃病应三分治七分养，慢性胃炎的护理工作十分重要，在临床治疗慢性胃炎及预防发作中发挥着重要的作用。（参考文献：浅谈慢性胃炎的护理，杜士换，中国保健营养·中旬刊2014年6期）