胺碘酮在治疗老年冠心病心律不齐中的临床研究

　　所谓冠心病，病因主要是脂类代谢不畅，造成血管中的血液脂类物质沉积，使原本非常光滑的动脉内膜，堆积了一些白色的脂质沉淀物，久而久之，就会使血管硬化病变。冠心病一般在老年人中间发病率较高。它在临床中经常的表现是心律失常。心跳过快或者过缓是导致心律不齐的直接原因。抽烟、喝酒、精神过度紧张、长时间失眠都可以诱使冠心病的发作。心律不齐在临床中主要表现为心悸、心跳、房颤、心跳暂停，严重时出、现头晕、抽搐、昏迷，而最严重的时侯就会致使猝死。本文所述的胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，化学式为C25H30ClI2NO3，具有轻度非竞争性的a及B肾上腺素受体阻滞剂。且轻度I及Ⅳ类抗心律失常药性质.胺碘酮的主要电生应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有消除折返激动。因为胺碘酮可以扩张冠状动脉和其周围的血管，所以在治疗冠心病时采用此药，疗效较为明显，建议临床中加以推广。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 本次实验共有22例患者参与，都是在临床中诊断为老年冠心病心律失常的患者，男为13例，女为9例，总体年龄在60至78之间，平均为65岁，病程为3至19年不等，平均为11.2年。在心律不齐的表现中有房颤、房性早搏、室性早搏，而房颤10例，房性早搏8例，室性早搏4例，在通过一段时间的心电图的观测后，确诊为心律不齐的患者。随机把此次参加试验的患者分为两组，每组11例，对照组与实验组，两组患者无性别、年龄、性别、病史等资料的差异，两组的实验结果具有可比性。

　　1.2治疗方法 在治疗冠心病的基础上，对照组每日口服慢心律治疗，一日三次，一次0.1g；而实验组的患者每日口服胺碘酮进行治疗，一日三次，每次0.2g，口服五天过后改为每天服用2次，再经过五天后，改为一日一次。

　　1.3评价标准在实验前后要对患者的肝功能、肾功能、电解质进行检测，还要查胸片。每天分别用心电图对两组患者进行检测，一天一次，用以观测患者的心率变化情况，借以评价心功能观察患者的心率变化，评估患者的心功能。按照治疗冠心病、心绞痛、心律失常的疗效标准进行检测，如果心律失常的症状全部消失或者心律失常的现象比治疗以前减少百分之九十以上为显效，如果发病的次数和时间间隔比治疗以前减少了一半以上为有效，如果减少程度不及治疗的一般则为无效，如果经过治疗反而比治疗前增多或心律失常的现象更加严重则为恶化。

　　1.4统计学处理 统计数据采用卡方检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　对两组患者治疗前后进行比较，在对照组中，显效5例，有效2例，无效5例，恶化0例，而在实验组中显效7例，有效3例，无效1例，恶化0例。通过对比和后期随访时做的心电图不难发现，试验组患者的疗效明显高于对照组，而且在对照组中有5例患者在治疗时其心律不齐的确发作次数与间隔时间跟治疗前没有明显区别，而且还有甲亢的现象发生，其疗效并不明显。并无明显差别，出现过甲状腺功能异常现象，治疗效果不明显。而试验组患者在治疗过程也出现过1例甲亢，但医务人员及时减少药量，控制住了副作用的发展，直至消失，停药后完全消失。

　　3 讨论

　　老年冠心病心律不齐在老年人群中属于高发性的心血管类疾病。在临床中治疗老年冠心病心律不齐的时候，一定要针对患者病情选择疗效好且无并发症的药物。胺碘酮早在20世纪 60年代就在国外研制成功了，是广谱类心律不齐药，用于治疗心绞痛，而到了80年代才用于心律不齐的治疗，并获得了非常显着的效果。其药理为对钾离子通道进行阴滞，抑制钾外流，延长动作电位的时限，阻止折返激动，还可以扩张动脉血管，增加血液供应能力，对因冠心病而引起的各类心律失常疗效显着。胺碘酮是根据老年人的生理特点研制而成，更加适合治疗老年冠心病心律不齐。当然，在临床治疗过程中，如果胺碘酮的用量大时也很有可能会产生不良的副作用，但可以通过减少胺碘酮的药量来进行改善。

　　实践和资料证明，由于在治疗冠心病心律不齐的时候，氨碘酮的疗效明显优于慢心律，并且疗效好，在各种副作用中，对药效的影响不大，且可以减少药量的办法来减轻或让副作用消失，停药以后所有副作用完全消失，所以在临床中治疗冠心病心律不齐首选氨碘酮。

　　在用药方法方面，刚开始时一日三次，一次0.2g，连服五天，五天后减为一日两次，再服五天后，改为一日一次，一定要遵照医嘱，按时按量地服药，这样才能取得最佳效果.

　　胺碘酮不仅对老年冠心病心律不齐有近期疗效，如果坚持长期的小剂量地服用，可使心律失常的疗效得到巩固加强，这是一种安全有效的药物，非常符合老年人的生理特点。建议临床广泛推广使用。（参考文献：胺碘酮在治疗老年冠心病心律不齐中的临床研究，董娟丽，中国保健营养·中旬刊2014年4期）