中药熏洗治疗痔疮的进展

　　痔疮是临床上较为常见的一种疾病， 其好发于不同年龄段的人群中， 发病率随年龄增长不断上升[1]。近年来， 很多医院对痔疮的治疗采用了中药熏洗的方法， 这种治疗方法具有操作简单、疗程较短等优势， 越来越多地被应用于临床实践， 现将这些研究简要概述如下。

　　1 痔疮的临床分型和辨证

　　根据痔疮的发病部位将其分为内痔、外痔和混合痔， 目前较为公认的是将痔疮分为以下四种类型， 即风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀和脾虚气陷， 针对不同的类型给予不同的辨证施治， 如湿热下注型给予清热利湿止血法， 风伤肠络型给予祛风润燥清热凉血法， 气滞血瘀型给予理气活血化瘀法， 而脾虚气陷型则采用健脾益气摄血法。

　　2 中药熏洗治疗痔疮的进展

　　治疗痔疮的药物主要有坐浴法、塞药法和熏洗法等， 内治法主要以汤剂为主， 药物以清热凉血、祛风除湿为主， 外治法也同样采用以上治疗关键点， 用药目的均为抗炎、收敛、止血和止痛等。中药熏洗法是传统的治疗方法， 是中医肛肠外科治疗痔疮的主要外治法之一 [2]。中药熏洗对疮疡具有较为显着的疗效， 无毒副作用， 适合于老年人或身体较虚弱的慢性病患者应用。多项临床研究对中药熏洗治疗痔疮的疗效性进行了验证：赵兴明应用手术血栓闭塞式剥离和自拟中药熏洗的方法干预629例血栓性外痔患者， 术后第2天开始应用熏洗， 同时加用马应龙痔疮膏， 应用疗程最多为4 d， 其中621例患者术后2～3 d拆线I期愈合；常海霞采用止痛如神汤加减熏洗治疗痔疮137例， 止痛如神汤主要包括制大黄、桃仁、皂角刺、黄柏、槐花、秦艽、苍术、防风、当归、泽泻等药物， 不同外痔类型可适当加减， 研究结果显示， 应用止痛如神汤熏洗治疗后疗效明显， 未发生明显不良反应；柳亮采用清热燥湿中药为主对观察组84例痔疮患者进行熏洗治疗， 对照组26例给予高锰酸钾溶液坐浴治疗， 疗程结束后统计结果显示， 观察组总有效率高达89.29%， 而对照组则为61.54%， 此外， 观察组在疼痛、水肿、糜烂、渗出液和脱出方面均有明显改善， 显着优于对照组患者， 未发生明显不良反应；金利家采用痔疮外洗方干预纳入研究的114例炎性痔疮患者， 方剂主要组成为苦参、黄柏、五倍子、桃仁、槐花、双花、白矾、防风、地榆炭、蒲公英、白芨及冰片， 总有效率高达95.6%， 有效改善炎性痔疮肿胀脱出和嵌顿等症状， 取得较为满意的疗效；赵卫东等针对110例产褥期嵌顿性痔疮患者进行消痔熏洗方熏洗治疗和温盐水配合硫酸镁溶液坐浴热敷的疗效进行对比研究， 消痔熏洗方主要包括苦参、五倍子、明矾、地榆、黄柏、紫花地丁、延胡索等， 通过7 d的疗程后， 应用中药熏洗的患者疼痛、水肿和痔疮直径明显减轻和缩短， 安全性和耐受性良好， 值得临床推广应用。

　　综上所述， 中药熏洗治疗痔疮已经取得了良好的疗效。中药熏洗是以中草药的功能和脏腑经络理论为主要依据， 应用不同的加热方法， 利用药物的热力蒸腾作用于患者皮肤， 达到开泄腠理、清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、祛风除湿等作用， 调节协调脏腑整体功能以达到纠正疾病的作用。以上研究应用的熏洗方剂中均应用了清热燥湿解毒的药物， 在中药熏洗过程中这些作用能够达到清热解毒、活血消肿、止血止痛和收敛止痒的作用， 改善循环， 减少渗出液， 有利于药物的吸收， 加速创面的修复和愈合。中药熏洗治疗痔疮是传统有效的治疗方法， 操作简单、经济有效、安全性较高， 值得临床上进一步推广应用。（参考文献：中药熏洗治疗痔疮的进展，孙亚玲，中国实用医药2014年25期）