如何有效采用保守方法治疗痔疮

　　痔疮是一种慢性病，其发作不仅跟天气环境有关，跟饮食也有莫大的关系。由于初期症状不明显，不易被人察觉，因此很多人以为自己没有痔疮。在我国民间有""十人九痔""之说，反映出这类患者是相当普遍的。本病主要是由于饮食不节，过食醇酒厚味，辛辣生冷刺激，或饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔，其特点是无痛性便血，后期可有痔核脱出。

　　据介绍，""痔""是一个古老的常见病，关于""痔""形成的机理主要有两种观点，一种认为""痔""是直肠下端或肛管末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。这是一种比较传统的看法。

　　而另一种观点认为，正常人肛管和直肠末端的黏膜下有一种被称之为""肛垫""的特殊组织结构。这种组织在胎儿时期已经形成，其功能是协助肛门的正常闭合，起节制排便的作用， 就像一个水龙头的胶垫圈。正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受到腹压作用被推向下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回肛管内。当肛垫长期受到一些外界的不良刺激，就会发生充血、肥大、松弛和断裂，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂， 并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之就会形成""痔""。

　　痔疮在临床上分三期，第一期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象。肛门镜检查，在齿状线上可见粘膜呈结节状突起，第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，内痔脱出，便后可自行还纳。第三期：大便时内痔脱出，或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时脱出，内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。""痔""形成后，并不是所有人都会有症状，有症状的""痔""成为""痔病""，而痔疮根据发生部位的不同可分为内痔、外痔和混合痔三种。

　　通常来说，痔疮的治疗方法有两大种类，一种是保守治疗，还有一种就是手术治疗。选择什么样的方法要根据患者病情严重程度来看。近几年来，我院采用中药熏洗法，坐浴治疗痔疮取得了一定的疗效。现总结如下：

　　熏洗法（亦称坐浴法）是以中药煎汤熏洗肛门会阴部，通过热和药的作用，促进血液循环，使气血流畅，达到肿消痛减的目的。具体方法是将药物水煎10分钟后，先用蒸气熏肛门局部，待水温适合时，再行肛门局部坐浴，中医主张辨证论治，辨证施药进行熏洗。

　　痔疮治疗的主要代表药方选择有：

　　1 湿热生痔

　　治则以清热祛湿，方用《外科正宗》洗痔肿痛方，《医宗金鉴》祛毒汤等。常用药物有：黄连、黄柏、大黄、黄岑、地榆、槐角、苦参、朴硝、瓦松、川椒、马齿觅、防风、蒲公英、野菊花、银花等。

　　2 气滞血瘀

　　治则宜理气消肿，活血化瘀。方用《外科正宗》洗痔枳壳汤，活血散瘀汤等。常用药物有：枳壳、厚朴、木香、红花、川芎、归尾、赤芍、丹皮、刘寄奴、泽兰、郁金等。

　　3 风燥肿痒

　　治则宜祛风润燥，消肿止痒。方用《外科正宗》洗痒疮方、蛇床子汤等。常用药物有：苦参、蛇床子、地肤子、威灵仙、五倍子、白矾、艾叶、花椒、当归、苦胆、荆芥、防风等。

　　2 临床资料

　　本组30例患者痔临床表现较为典型者，男患者20例，女女患者10例，年龄在20-60岁之间。

　　3 用要方法

　　熬煮水约2升，煮沸后15分钟去药渣，将药液放入另一盆内，先以蒸汽外薰肛门，再坐浴，边坐浴边用手指轻轻按摩肛门，，每日两次，每次20分钟，一般1周见效。

　　4 治疗结果

　　本组30例患者，均在用药1周后临床症状明显缓解，1年后定期随访中，有3例内痔（二期）复发，其余未再发现明显症状，特别是患者感觉不舒服后立即熏洗，即未在出现上诉明显典型症状。

　　5 讨论

　　故饮食是导致痔疮的最常见因素，大便的习惯是否良好也直接的关系到痔疮的形成情况，生理原因：结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。因为坐浴有消肿、止血、止痛散结收敛之功效。

　　本方坐浴对痔种内外疮效果较佳。其他痔也有一定的疗效，也可用于痔术后的坐浴或肛门、直肠其他炎性病变，坐浴一周效果较佳。

　　养成良好的排便习惯是远离痔疮的第一步。每当有明显便意时，就应立即如厕，排便时要集中精力，不要一心二用。因为排便时间延长，会加重肛管、直肠充血，使静脉丛的淤血扩张，长期如此，很容易引发痔疮。高蛋白高热量食物摄入过多，蔬菜和水果却只吃一点点，也会引发痔疮。专家指出，日常生活中要多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是纤维素含量的蔬菜，如青菜、菠菜、芹菜、韭菜、生菜等。坐浴比较方便、无痛苦。尤其适用于年老体弱不适宜手术的患者。（参考文献：如何有效采用保守方法治疗痔疮，樊芳，特别健康·下半月2014年3期）