补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘的疗效观察

　　便秘是以排便次数及粪便量减少，大便干结，排便费力为主的复杂症状。本病多见于各类老年慢性疾病当中。长期便秘会造成患者出现头晕、失眠、食欲不振等症状，严重患者甚至造成心血管疾病或胃肠道病变等。中医当中引发便秘的原因主要与""气血""有关，包括气虚便秘、气滞便秘、血虚便秘等[1]。多由于老年患者脏腑器官功能减弱，体内之气不足难以推动大便在肠管中运行或由于情志不舒气机阻滞影响气的推动功能。治疗主要以活血补气，行气润肠通便为原则。为本实验为研究补中益气汤加减用于治疗老年患者气虚便秘的临床疗效与影响，特选取100例本病患者临床资料进行研究。现将试验结果汇报如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 选取我院2013年1月～12月就诊的老年便秘患者100例。其中男48例，女52例；年龄56～70岁，平均年龄（63.1±7.2）岁。均符合《功能性胃肠病罗马Ⅲ标准》及《中药新药临床研究指导原则》[2，3]中便秘的诊断标准。所有患者均有不同程度的排便次数及排便量减少，排便费力或虽有便意但便而不畅，神疲乏力，面色苍白等症状。随机分组为A、B组两组。治疗组中男23例，女27例；年龄56～68岁，平均年龄（62.1±6.2）岁。B组29例患者中男25例，女25例；年龄57～69岁，平均年龄（63.2±6.1）岁。所有患者基本资料无显着差异具有可比性。

　　1.2方法 A组患者遵医嘱服用常规药物果导片进行治疗。1次/d，100mg/d，每日临睡前服用。B组患者服用补中益气汤加减治疗。药物包括黄芪28g，党参20g，升麻10g，柴胡12g，陈皮10g，白术30g，当归20g，炙甘草15g。乏力气虚严重者可加重党参、黄芪剂量；若有血虚患者可增加当归剂量另外适当加熟地；气血两虚患者可加生地；阴液亏虚患者可加麦冬、生地；阴虚、口干舌红加之母、玄参等。将药物放入200ml冷水中浸泡30min后加300ml水。大火煮开后转文火煎约20min。取150ml药之后加水300ml继续文火煎。将两次药汁混合后3次/d餐后引用。所有患者均遵医嘱按时按量服用。以1w为1个疗程。所有患者治疗期间清淡饮食，避免刺激类食物。

　　1.3检查指标 比较两组患者使用不同药物后治疗总有效率。治疗总有效率标准根据《中药新药临床指导原则》[4]，包括：①痊愈：服药后便质软润；排便频率为2d一次；排便通畅且无其他不适症状，停药后3个月未有疾病未再复发。②显效：服药后乏力、气虚症状显着好转，排便次数增加至3d内1次且便质较治疗前软润。③有效：服药后患者各类症状好转，排便次数增多，停药后症状有所复发需药物控制。④无效：服药后各类症状无显着改善甚至加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%。

　　1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1所有患者治疗后总有效率 治疗3w后B组使用补中益气汤加减患者治疗总有效率100%显着优于使用常规药物组84%（P<0.05）。见表1。

　　注：与A组比较，*P<0.05

　　3讨论

　　中医认为老年患者体质随年龄增长逐渐衰弱，各器官脏腑功能减退，气血生化能力减退，气血精微不足以濡养五脏。老年人便秘多由于气虚推动无力不能推动糟粕在肠管中运行排出或血虚失于濡养不能柔润肠道造成糟屎内结所导致。气虚便秘主要与肺脾两脏有关。脾为后天之本，气血生化之源，人体升降之枢纽。若脾气虚弱化，不能发挥正常的脾主升清功能则会影响到胃气通降功能。另一方面，肺主行气，肺气虚弱肃降功能减弱，肺与大肠相表里，若肺功能减弱则大肠传导功能不能正常发挥则导致糟粕不能随大肠活动排出体外。中医理论提出虚则补之，实则泻之。肺脾虚弱则以补益脾肺，化气行血，润肠通便为主。补中益气汤成分包括黄芪、党参、白术、芍药、甘草、当归、陈皮、升麻等。黄芪可大补脾肺之气，使后天之本化血有源，另外可升阳固表，可升清脾气的同时促进胃气通降功能。白术可宽肠理气，为补益脾气要药且具有润肠通便输津之功效。配伍党参及甘草共同发挥培土生津，补益脾肺之功效。另外当归可补血行气，气虚日久则营血亏虚，当归可养血合营与黄芪共同发挥血为气母，气能行血之功效，润泽肠道通利大便。陈皮、升麻、柴胡可理气和胃，升阳举陷，帮助脾胃恢复升清降浊之功效，使中焦升降枢纽功能得以恢复。所有药物共同配合发挥行气润肠，补益脾肺之功效，恢复大肠正常传导功能。本实验为研究补中益气汤加减用于治疗老年气虚型便秘的临床疗效，特将患者分为两组使用不同药物治疗。结果显示使用补中益气汤加减患者其治疗总有效率显着高于常规治疗组。另外补中益气汤成分以中药为主，患者服用后无副作用，不影响患者疾病治疗。

　　综上所述，补中益气汤加减用于治疗老年患者气虚型便秘疗效显着。可在短时间内改善患者不适症状，改善患者消化及排泄功能，显着提高疾病治疗效率。用药后无副作用，对患者不造成伤害，可发挥中药补益之功效，改善症状同时改善患者自身机体状态，补益脾肺，有利于患者增强体质，尽早恢复健康。（参考文献：补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘的疗效观察，段玉荣，医学信2014年21期）