不同便秘人群如何选导泻药

　　受便秘困扰者，常向果导等药求助。在临床上，其实有多种导泻药可供选择，适合不同人群使用，服用时也有相应的注意事项。

　　番泻叶：注意用量，作用因人而异。番泻叶适用于热结便秘，习惯性便秘。有人服用10克，并无通便作用，也没有不良反应。但有人服10克则引起消化道大出血，表现为腹痛、黑便。所以常规用量也应先以小剂量试用，逐渐加量。用量过大可致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。由于番泻叶性寒，泻下的同时可伤正气，所以体虚津亏以及长期便秘者不宜使用。一些老年病人长期自服番泻叶导泻，虽一时腹气通畅，但并非治本之法，而且会加重气阴虚损，不利于从根本上解决便秘症状。

　　果导：起效较快，常用容易依赖。果导适用于习惯性顽固性便秘，一般不建议连续用超过3天。长期用果导易产生依赖，加重便秘，出现结肠黑变病，甚至发生癌变。过量用果导，还可能诱发心律失常。

　　乳果糖口服液：调节肠道节律。乳果糖可使肠道内酸度增加，并通过渗透作用增加结肠内容量。这两种作用能刺激结肠蠕动，保持大便通畅。它能让结肠恢复生理节律，在恢复后自主排便能力增强。此外，它还有调节肠道菌群的作用，习惯性便秘患者可使用。但肠梗阻、半乳糖血症者禁用。若服用2～3天后，便秘症状无改善，建议和医生沟通。

　　硫酸镁：胃溃疡慎用。口服硫酸镁溶液适用于功能性便秘患者。这类便秘多由于活动较少、饮食和作息不良等引起。需要注意的是，服硫酸镁导泻时，需同时多喝水，且硫酸镁浓度不宜太高，否则可能引起脱水；胃肠道溃疡、黏膜破损者慎用，以免大量吸收镁离子，引起中毒；肠道出血及孕妇禁用。目前，硫酸镁口服液导泻多用于结肠镜检查及肠道手术的清肠准备。

　　开塞露：其他方式无效再用。用开塞露通便，一般5～10分钟就能够起效，一些有便秘的老年人甚至将其作为""常备药""，这可能引起一些小麻烦。首先，开塞露只适合有便意时使用，否则效果有限；其次，如果使用时刺破或剪开后的注射导管开口不够光滑，可能擦伤肛门；再次，常用开塞露可能引起习惯性便秘，产生依赖，建议在其他缓解便秘的方式无效时再考虑使用。

　　此外，便秘患者还可遵医嘱选用聚乙二醇4000散等药。如果用药几天后症状不能缓解，最好及时就诊，以免延误治疗。