古法新治脉管炎，截肢悲剧不上演

　　脉管炎：好发于下肢，严重者疼痛剧烈血栓闭塞性脉管炎（以下简称脉管炎）是一种慢性、非化脓性、闭塞性的周围血管疾病，属于祖国医学之""脱疽""或""脱骨疽""范畴，好发于下肢，患者多为青壮年，特别是吸烟者多见。患病的肢体呈现一时性或持续性苍白、发绀、皮肤温度下降，常见并发症为游走性血栓性浅静脉炎，表现为小腿部的条索状或块状结节，并伴随疼痛。随着病情发展，可出现间歇性跛行及雷诺现象，检查时可见足背动脉搏动减弱或消失，趾端出现溃疡，疼痛剧烈，彻夜难眠。

　　现代中医认为，脉管炎的病因多与外感寒湿、饮食不节、七情过极或久病本虚等有关。一般因受寒冻刺激，或外伤后引起血管、神经损伤，或饮食不节，忧思或房劳过度，导致经络、气血功能紊乱而发病，主要病变部位在血脉。

　　以外治法为核心，提高保肢率20世纪50年代以来，本科开展了脉管炎的治疗及专病研究，研制出一系列具有疏通血管、改善循环作用的中成药及方剂，并运用中西医相结合的方法治疗脉管炎，取得令人瞩目的成就，也因此于1978年，荣获了全国首届科学大会奖。脉管炎的治疗方法，主要有内服方剂、外用药物、外科治疗、中药外洗、辅助疗法等。

　　内服脉复生制剂 总结脉管炎的治疗经验，我们发现大部分患者以脾肾亏虚为本，风寒湿邪与血瘀阻络或久郁成毒，毒热内蕴为标，虚实夹杂，寒热兼见。根据这个特点，再通过大量临床病例观察，本科研制出脉复生制剂，内含很多岭南中草药，如牛大力、岗稔根、两面针、鸡血藤等，全方具有滋肾补脾、舒筋活络止痛的功效，疗效确切，无明显副作用，方便患者长期服用。

　　外敷药物+外科治疗 在脉管炎的治疗中，中医的外治法是一个极其重要的环节。收入于《中医外科学》教材的蚕食-鲸吞法应用止痛生肌膏外敷创面，结合点状植皮法把皮瓣覆盖其上，加快溃疡愈合，可将患者的保肢率提高到96%。

　　·止痛生肌膏 在坏疽的处理过程中，本科根据肢体缺血性溃疡的特点，在古方基础上创新研制出止痛生肌膏，主要含有冰片、珍珠粉、黄丹等中药，具有消炎止痛、收敛生肌的功效，可去腐辟臭、促进肉芽生长。

　　·蚕食法 治疗原则是将创面的坏死组织分期分时清除，除妨碍创口愈合的组织外，尽量保留健康组织。清除坏死组织需根据不同阶段进行不同的处理：①急性期不清除或少清除坏死组织；②慢性期适宜清除坏死组织；③肉芽出现时可大量清除坏死组织；④创口界线清楚时可彻底清除坏死组织。

　　除此之外，清除坏死组织还依据以下标准分先后进行：①远端的坏死组织先清除，近端的后清除；②疏松的坏死组织先清除，牢固的后清除；③无血无痛的组织先清除，有血有痛的后清除；④露出的骨残端先清除，埋藏的骨残端后清除。

　　·鲸吞法 主要适用于手指或足趾感染坏疽的处理，也适用于足背跖趾关节以上、或足底、足跟大面积的坏死处理。当局部炎症已完全控制、局部水肿完全消退、侧肢循环基本建立、坏死组织与健康组织有明显分界时，一次性彻底清除坏死组织。

　　·点状植皮法 局部浸润麻醉后，以刀片削取大小约0.5～0.8厘米的皮片，取点状大小的皮肤，逐粒移植至溃疡创面，过程中无需特殊器械。适用于患肢循环已有一定改善，但创口过大，自行愈合时间长的溃疡。能令溃疡愈合加速，缩短患者的住院治疗时间。

　　中药外洗 本科的消炎洗方含苦参、救必应等中药，有清热解毒、去腐生肌的功效，可治疗日久不愈的顽固性伤口。活络洗方主要含大罗伞、桂枝等中药，具有活络止痛的作用，可用于无伤口的恢复阶段。

　　辅助疗法 如穴位贴敷、针刺疗法、坏疽姑息疗法等，对治疗脉管炎均有确切的疗效。

　　血栓闭塞性脉管炎为外科领域中的疑难病、难治病，病程长，病情难以控制，而且截肢率高，易反复发作，预后差，所以除了治疗外，患者还需做好预防，如戒烟、慎劳作、注意保暖等，以减少复发。