动脉闭塞性脉管炎的介入护理

　　2护理措施2.1心理护理疾病作为一种刺激使患病引起心理反应，加上患者对疾病及相关知识的缺乏，担心手术疼痛、截肢、行走不便、住院环境陌生等，易使患者产生悲观、焦虑、抑郁等心理。表现为食欲减退、血压波动、夜不能寐、行为被动或不配合治疗等。针对以上负性情绪要积极做好相应的心理疏导。建立良好的护患关系，与患者交流、谈话要注意技巧，耐心听取患者对治疗护理方面意见、疑虑等，要善于倾听，倾听患者内心深处的郁闷痛苦，提高患者对护士的信任度。向患者介绍本病的原因，为何需要进行介入治疗，介入治疗的优越性和术后可能出现的问题。

　　2.2术前护理训练患者正确有效的手术体位，协助患者完成心、脑、肾等重要脏器的功能的辅助检查，将患者血糖控制在正常范围，血压控制在140/90mmHg左右。备皮，做碘过敏试验。

　　2.3术中护理术中配合医生完成手术，在使用大量碘油化疗药时，会引起疼痛，要注意使用止痛药，保持患者生命体征的平稳，减轻疼痛是我们的责任。

　　2.4术后护理2.4.1肢体干预术后患者采取平卧位，患肢自然伸直，穿刺侧肢体制动12h，手术完毕时用砂袋压迫穿刺点6h～8h［2］，防止穿刺点血肿形成。

　　2.4.2密切观察患肢血液循环术前动脉狭窄或闭塞可引起患肢温度降低，告诉患者术后不要进行热敷也不要冷敷，因患肢重缺血，热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，不利于患肢康复；冷敷则引起血管收缩，不利于建立侧支循环［3］，可对患肢予以适当的保温处理。每小时观察1次患肢足趾的颜色、温度、运动及足背、胫后动脉搏动情况，并做好记录，如发现患者肢端青紫、发凉、疼痛、动脉搏动消失等异常现象，应立即通知医生及时予以处理。

　　2.4.3疼痛的护理动脉硬化闭塞症患者疼痛非常强烈，夜间尤为严重，因此对待患者要多一份耐心和关心，嘱咐患者家属要与其多沟通、多聊天，分散其注意力，有助缓解疼痛，对于疼痛难以忍受的患者，可考虑使用镇痛药物。而对于止痛药物效果差的，可以肌内注射杜冷丁镇痛［4］。要防止因剧烈疼痛引起的动脉痉挛［5］。

　　2.4.4合并症的护理此类患者合并有高血压、糖尿病、脑梗死后遗症，并存在颈动脉狭窄等，因此要密切注意患者生命特征的变化，加强对输液输血管理，输液速度对心肺疾病患者易慢。应注意饮食指导并给予适当药物治疗，定时监测血糖，控制血糖在相对稳定的范围内。

　　2.5出院指导出院后患者需要长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物，以提高术后血管的通畅率。嘱咐患者严格按医嘱服用药物，不可自行改变药物种类、剂量和使用方法，保证用药剂量和时间。避免剧烈运动。严格戒烟酒，改变不良生活习惯，适当控制饮食，指导患者拟订食谱，忌食辛辣及胆固醇高的食物。穿宽松鞋袜，经常更换鞋袜。注意手、足保暖，避免用冷水或温度过高的水洗脚。定期复查凝血酶原时间，定期复诊。