痔疮的病因分析及治疗

　　痔疮是临床上的一种常见的肛肠类疾病，发病率高，主要与久站、久坐、少活动、饮食等因素有关，可表现为便血、脱垂、坠胀、肿病、便秘等症状，严重影响患者的工作和生活。

　　诱发痔疮的相关因素

　　解剖结构：人体站立或直立时，肛门位置低，受地心引力影响，直肠肛门静脉血液回流受障碍直肠上静脉及其分久缺少静脉瓣，血液容易产生瘀积，且直肠血管排列特殊。

　　行为习惯：人体长时间处于同一种固定的姿态，可影响血液循环，使肛肠部静脉血液回流不畅，同时，门静脉系统又无静脉瓣帮助血液回流，极易造成痔静充血，曲张隆起而成为痔疮，若长期久坐不动，特别是坐在软座上的，导致腹部血流速度减慢，下肢静脉血回流受阻，使直肠静脉从易发生曲张，血液瘀积，形成静脉团，若长期久站不动，会令肛门部缺乏活动，使肛门部肌肉弹性下降，收缩力减弱直肠黏膜下滑，导致痔疮生成或痔疮加重。

　　生活习惯：古人云，饮食不节，醉饱无时，饮食为肥腻胡椒辛辣，风热下冲乃生五痔，饮酒过多，喜食辛辣食物，如常吃芥菜、酒、葱、辣椒等可直接刺激肛门直肠黏膜对痔疮的激发或加重有一定的作用，蹲厕所时间长短与痔的发病率有密切的关系，再看繁忙的现代社会里，有些人由于没有时间上厕所而控制排便，或是由于精神压力大，导致神经调节功能失常，血液流通异常等，这些都可能是形成痔疮的原因之一。

　　排便形态：排便的异常也是导致痔疮发生的重要原因，长期便秘者痔疮发生率74.5%，便秘时长时间憋气，使劲，强行排硬便，大大增加了肛门负担，使肛门""密封圈""瘀血，形成痔核，久泻久痢者，湿热下注，气涩结而成痔，长期没性膜泻者，痔发生率可高达80%。

　　腹压增高：腹内压增高，影响直肠静脉血流回流使直肠静脉从瘀血扩张成痔，前列腺肥大，尿道狭窄，腹腔盆腔肿瘤等腹内压增高，患者常伴发痔疮。妊娠次数多，痔疮发病率也增高，有统计三胎以上，痔疮发病率可达78.2%。近年来，研究认为门静脉高压是造成痔疮的直接因素，此类患者可引内痔疮大出血，且目前对于此类痔疮的治疗比较困难。

　　遗传因素：关于遗传，西医观点尚不统一，需进一步验证，有人认为痔疮在某一个家族中发病率较高，可能与遗传因素有关。

　　其他疾病：气血损、气虚下，结聚肛门，冲突及痔如：肺气肿、心脏病等，直接阻碍直肠静脉血液回流使直肠静脉从瘀血扩张成痔。

　　治　疗

　　保守治疗：采用肛管扩张和中药外洗法，具体方法如下：取胸膝位或左侧卧位，用0.5%利多卡因局部麻醉后，将带有橡皮手套涂有液体石蜡的手指边按柔边插入肛门，向四周分按柔扩张，待其松驰后再增加指，直到三指进入后直肠肛笠有松驰感为止，每次按入时间为10～15分钟，然后回家用中药煎汁薰药，开始用热蒸气薰，待小温降低后可洗，方剂如下：苦参45g，桅角45g，枳壳15g，防风15g，黄柏30g，金银花15g，苍木15g，大黄20g，30mm/次，1～2日/次扩肛每周1次，同时要求进食韭菜、芹菜等高纤维新鲜蔬菜和蜂蜜、香蕉等，必要时采用番泻叶泡水服，口服麻仁丸、大黄虫丸等，保持大便为软便，并每天排便1次。

　　手术治疗：①贯穿治扎法：此为传统治疗方法，基本操作：用弯血管钳夹住痔核基底部，用左手向肛外同一方向牵引，右手用持针钳夹住已穿有丝线的缝针，将双线从痔核基底部中央稍偏上穿过，将已贯穿痔核的双线交叉放置，并用剪刀沿齿线剪一浅表裂缝，再分端进行""8""字形结扎或作""回""字形结扎。该法广泛应用于内痔临床治疗，效果满意。②外剥内扎术：患者取截石位，骶麻或局麻，术区常规消毒，铺无菌巾，充分扩肛，仔细检查痔核大小，分布及有无明显的自然分界，用弯止血钳沿直肠纵轴方向夹部分纤维化的内痔核基底部，对应外痔部分做放射状""V""字形切口，剥离曲张静脉团及增生组织，内痔部分于痔核基底部用丝线行""8""字形贯穿治扎，剪去各被给扎痔核残端上1/3，同法处理其他点位痔核。③吻合器痔切除术：PPH的基本方法是在齿线上3～4cm处收紧吻合器并击发即内痔上方黏膜及黏膜下层组织的环状切除和缝合。

　　物理疗法：冷冻、激光、红处线、微波磁疗，痔疮治疗仪等，一般具有操作较简单，治疗时间短的特点，但这些物理疗法，长期效果较差，复发率较高。

　　讨　论

　　痔疮是临床常见病，多发病，俗话说""十人九痔""，发病以成年人为高，痔的发作是以充血、疼痛为主要症状，极大地危害人们的身体健康，严重影响人们的生活和工作，如果症状严重须通过手术治疗，在早期，可以通过保守法治疗，控制疾病的发生和发展。