溃疡性结肠炎的发病机制和治疗

　　溃疡性结肠炎是一种结肠与直肠慢性炎症性疾病，具有非特异性特征，病变区域为大肠黏膜或大肠黏膜下层，当前对溃疡性结肠炎疾病的发病机制还未形成统一的认识，导致临床治疗缺乏一定的针对性，对患者的正常生活产生了一定的不良影响。据WHO统计数据显示：溃疡性结肠炎疾病发病率波动在0.5~24.5/100000范围之内，近年来有增长以及年轻化的发展趋势[1]。及时掌握本病的发病机制，对临床治疗方案进行总结，对于提高本病治疗效果有重要价值。本文即针对溃疡性结肠炎在发病机制以及治疗进展方面的研究成果进行综合探讨。

　　1溃疡性结肠炎发病机制

　　溃疡性结肠炎疾病发病与遗传因素、免疫因素、感染因素、以及环境因素相关。具体可概括为如下几个方面。

　　1.1遗传因素相关临床研究证实：溃疡性结肠炎疾病发病具有一定的家族遗传性特点。研究结果显示：同卵双生子溃疡性结肠炎疾病发病率明显高于异卵双生子溃疡性结肠炎疾病发病率。结肠上皮HLA-DR表达异常可提示溃疡性结肠炎疾病的发生。

　　1.2免疫因素溃疡性结肠炎疾病被证实属于自身免疫性疾病。免疫调节异常是诱发溃疡性结肠炎疾病的最主要因素。当前普遍认为：在溃疡性结肠炎疾病作用之下，患者巨噬细胞以及免疫淋巴细胞会发生明确的激活反应，此过程当中向外释放大量的血管活性物质以及细胞因子，从而导致患者的炎症反应更加突出。

　　1.3感染因素在近年来有关溃疡性结肠炎疾病发病机制的研究角度上来说，尚未分离出一种与溃疡性结肠炎疾病发展有密切相关性关系的感染因子[2]。但，当前临床研究中普遍认为：感染因素是诱发溃疡性结肠炎疾病的关键因素之一。有关报道证实：溃疡性结肠炎疾病患者体内可在短时间内生成大量的抗肠道细菌抗体。同时，对比健康人群来看，溃疡性结肠炎疾病患者结肠内黏液存在严重的细菌感染症状，直接表现为益生菌的减少以及活性水平的降低。该数据提示：有关感染因素与溃疡性结肠炎疾病发病之间的关系需要进一步展开研究。

　　1.4环境因素部分研究人员指出，环境因素会在一定程度上使诱发溃疡性结肠炎疾病的可能性增大。例如婴幼儿缺乏母乳喂养、吸烟、长期服用避孕药、饮食不规律、精神劳累、紧张等。以上环境因素作用下，往往会使得人体对于肠道细菌的免疫反应能力被削弱，降低肠道对正常菌群的耐受水平，从而成为溃疡性结肠炎疾病的易感、高发人群，增加危险性。

　　2溃疡性结肠炎疾病治疗进展

　　当前除通过药物干预方式进行治疗以外，还可针对保守治疗效果不佳的患者、或存在合并并发症的患者以外科手术进行干预。具体而言，近年来在临床治疗方面所取得的进展如下。

　　2.1药物治疗药物治疗是对溃疡性结肠炎疾病进行治疗的首选方案。在药物治疗的同时，配合常规的休息、营养科学饮食、维生素补充、补液、纠正电解质紊乱等治疗方案，多可取得良好的治疗效果。在近年来的研究过程当中，总结有以下几类药物治疗方案。

　　2.1.1激素类药物治疗对溃疡性结肠炎疾病推荐使用糖皮质激素进行治疗干预。特别是针对分型重度的溃疡性结肠炎疾病患者，糖皮质激素的干预效果确切，安全性高，临床治疗有效率可达到80％左右水平[3]。临床用药方案，多以布地奈德或倍氯米松作为首选用药方案，以雾化吸入方式给药，强化疗效。且小剂量雾化吸入下，安全性高，值得重视。

　　2.1.2生物制剂类药物治疗生物制剂类药物治疗在近年来对溃疡性结肠炎疾病的治疗过程中，取得了显着的发展与进步。最典型的给药方案为：TNF-α抗肿瘤坏死因子。在以单克隆抗体表现的情况下，对于溃疡性结肠炎疾病的发生、发展、转归等活动都有重要的干预价值，对于组织的破坏以及炎性反应的恶化控制方面表现尤为突出。

　　2.1.3中药类药物治疗中医研究范畴当中将溃疡性结肠炎疾病归入""肠癖""当中，病变部位以肠道为主，可累积多个脏器器官。西药干预下由于存在较多的不良反应，且复发率高，长期治疗效果不如中药治疗[4]。在对溃疡性结肠炎疾病患者病情发展情况进行判定的基础之上，可配合针灸、灌肠等治疗方案，达到提高长期治疗效果的目的。

　　2.2手术治疗针对保守治疗效果不佳的患者、或存在合并并发症的患者，为加速患者预后，建议通过外科手术方式干预治疗。手术治疗溃疡性结肠炎疾病的手术指征可概括为：并发大出血症状、肠穿孔症状、病情反复且不易控制、缺乏药物治疗耐受性。当前，多通过全结肠切除或者是回肠J-囊袋肛门接合手术对溃疡性结肠炎疾病患者进行治疗。

　　本文通过对有关溃疡性结肠炎疾病在发病机制以及临床治疗方面所取得的研究成果及文献资料进行查询与分析的方式发现：溃疡性结肠炎发病机制众多，所多种因素联合作用的结果。当前，以保守性药物治疗为溃疡性结肠炎疾病的首选治疗方案，生物制剂干预治疗的优势十分突出，可加大对其的研究力度。针对保守治疗效果不佳的患者、或存在合并并发症的患者，为加速患者预后，建议通过外科手术方式干预治疗。希望以上分析能够为溃疡性结肠炎疾病的临床诊治提供有效的参考与指导。（参考文献：溃疡性结肠炎的发病机制和治疗，吕芹，医学信息2014年18期）